第421章 张易,这病历你确定不看看?
“张易,群里有个病历,你要不要看一下,还挺蹊跷的。”
陈方拿着手机飞快的将那份病历给翻了出来。
刚才陈方也看了眼这病历,患者身上的症状简直不忍直视。
他想着,既然呼吸内科的主任都让全院来参与讨论了,那张易就更应该看看这病历了。
万一张易能找出原因呢?
不过张易却摇了摇头道:
“我这会没空,马上有个断肢再植等着进手术室呢。”
张易说完,连眼神都没往那手机上看就这么越过了陈方。
“唉不是,你等等,这患者真的很奇怪,全身不明原因的皮肤溃烂还长脓液,不止是皮肤,连里面肺部、呼吸道、淋巴结甚至连骨头都出现了被腐蚀的情况。”
陈方一边追着张易一边说道。
这下,张易才停住了脚步。
嗯??
皮肤溃烂?还生脓液?
甚至还牵连到了骨头??
什么玩意儿这么奇怪??
“哪份病历,我看看?”
张易转过头将视线落在了陈方手机上。
患者名叫李小均,性别男,年龄29岁。
主诉‘全身多处皮肤及器官溃烂2月余,乏力纳差及全身多处淋巴结肿大3月余’。
由帝都市传染病医院转入我院治疗。
入院查体:t385c、p116次/分、r24次/分、bp88/58hg。
血氧饱和度:92。
入院查血:
白细胞215x109/l、
中性粒细胞700、
淋巴细胞173、
血红蛋白101g/l、
血小板计数273x109/l。
病毒检测:anti-hcv(丙肝)阳性、hiv(艾滋)阴性、tppa(梅毒)阴性。
目前能看出来这人有炎症,低烧,且白细胞还挺高。
而且作为一个29岁的青壮年来说,血红蛋白101就已经属于贫血了。
另外,患者还有丙肝这种传染病。
但张易想了想,丙肝这种病最受累的是肝脏,应该不会是这种全身都出现多处溃烂的情况。
张易看了眼群里发的患者身上创面的图片。
一看就是感染。
病毒或者细菌、真菌,必是其中一个。
但怎么会治不好呢?
张易疑惑,但也耐心的接着往下看去。
pet-ct:肺气肿、双侧实变的肺野内有多发的小透光区,如虫蚀状。伴全身淋巴结肿大。
这个全身淋巴结肿大的范围还很广,包括两侧锁骨上窝、左侧腋窝右肺门及纵隔各区、腹膜后、肝门区,最大的大小为292x294。
这检查结果张易看的眉头直皱。
怎么越看越蹊跷呢?
还有实验室检测出的细菌培养图,和结核菌好像!
都是一朵红色花朵的形状。
但诊疗记录里却写的是抗结核药物治疗效果不佳?
这什么情况??
张易纳闷了。
在抗结核药物治疗无效后,传染病医院那边又重新换了罗氏芬和替考拉宁等药物来抗感染。
结果治疗效果也不佳。
最后传染病医院那边给出的诊断是:
1、肺结核待查?2、血流感染待查?3、全身淋巴结肿大待查?4、双肺肺重大5、低蛋白血症。
好家伙,一排诊断下来全是问号。
“这个病历有点意思。”张易看了一遍后也来了兴趣。
陈方瘪了瘪嘴道:
“我就跟你说了吧,你刚才还不看呢,这病历现在全院都在帮着讨论呢。
我听说传染病那边就是看不了,一直找不到病因没办法对症下药,所以患者现在的情况越来越差。
康主任刚才会诊回来的时候脸色都不太好看,我跟肖龙打听了一下。
你知道康主任和田主任俩人因为啥事才把科室一分为二的吗?”
陈方说着说着就神秘了起来。
张易摇摇头:“不知道,为啥啊?”
陈方小心翼翼的看了看周围才凑到张易耳边说道:
“因为五年前他们急诊也出现了一个和这李小均症状很相似的患者。
听说是一个17岁的女孩,还是个未成年呢。
来的时候情况虽然不乐观,但那女孩心态好的不得了。
天天眉开眼笑的,看不出来是个要死的人。
哎,结果最后还是死了,一周时间不到。
她病情恶化的特别快,所有人都来不及反应,这女孩就这么没了。
好像就是因为这事吧,俩主任中间好像发生了点什么过节,所以才把科室分开的。”
“哦,原来是因为患者这俩人才吵的这么不可开交?”
张易也难得八卦了一回。
他以前不管是见习还是实习,还是其他大学同学实习的急诊科里。
都从来没有听说过一个急诊的分组能这么泾渭分明。
也没见过一个科室的两个领导能这么剑拔弩张的在科室里吵。