第556章 高难度手术，是开胸还是介入呢？（两章一起）

办公室里，众人讨论了起来。

对于这种高难度手术的病症，大家有讨论才能有方案。

此刻，金正伦望着这幅图，双眼微眯，表情也冷峻的不行。

75厘米的直径！

这在金正伦的从业生涯里虽然不是最大的一个升主动脉瘤患者。

但也是个绝对能排得上前五的直径大小了！

再加上患者的年龄摆在这，这个手术的难度简直让金正伦都无法轻松起来。

他看了看坐在边上的张易：

“张易，如果是你这个手术你怎么选？是升主动脉移植术还是bentall术？又或者wheat术？”

张易听后没说话，心里虽然想的是哪种都可以，反正他全都试过，而且也全都满分了。

不过……

想了想，张易还是决定稳一手：

“我刚来看病例，患者到底什么情况我还不清楚，等会会诊结束之后我再去看看那个老太太吧。”

金正伦点了点头。

也是，患者八十五岁高龄，还是个巨大升主动脉瘤以及a型主动脉夹层，根本没办法像张易之前那样在心脏不停跳的情况下完成手术。

主动脉夹层分a型和b型。

a型比b型严重。

a型的手术方式最好是以开胸为主，建立体外循环后重建人工管道。

这种治疗效果最好，但手术时间长，风险高。

b型症状轻，就可以用介入治疗的方法，从其他大动脉血管穿刺进针，插入导管来完成手术。

这两个手术风险完全不一样。

如果是b型，那这手术还能稍微轻松那么一点点。

但刚好这老太太倒霉啊，什么难的大的她都赶上了。

巨大升主动脉瘤、a型主动脉夹层，还有，主动脉还迂曲。

难上加难！

这可不是冠脉搭桥那样，心脏不停跳在心室周围就能完成手术的。

办公室里，会议继续。

心外科的医生在投影仪前吧啦吧啦讲述了好一会。

甚至ct平扫的视频图也放了出来。

结论无外乎就一个。

这手术怎么做。

金正伦想了想后做出提议：

“考虑到患者病情非常凶险，这个巨大升主动脉瘤以及a型主动脉夹层，我的建议还是开胸，建立体外循环后再手术。

我知道这个方案手术风险非常大，但是如果不开胸，主动脉瘤是解决不了的。

这个75的直径只能靠人为来切除，介入手术达不到这个效果。

还有夹层，这个老太太的主动脉夹层已经导致了心脏压塞，只有矫正主动脉瓣才能解决心脏血流情况。

目前来看，老太太的血气分析还不算太严重。

这么大的瘤子长在她胸腔里，氧分压居然还能在35hg。

还不是特别的低，所以我判断，这老太太的身体素质不一定有我们想象的那么脆弱。

可以试试开胸手术。”

金正伦站着将他的意见说完。

手术无非也就两种方案。

一个开胸，一个介入。

但很明显，这老太太情况这么严重，在场的所有医生都知道，单凭介入是解决不了所有问题的。

只能依靠开胸。

但是开胸的问题就在于患者年龄大，风险高。

家属愿不愿意承受这个开胸的高风险手术呢？

办公室里，一众医生讨论的很认真。

家属虽然听不太懂，但也能感觉到整个办公室里的紧张氛围。

此刻，张易的脑子里也冒出了一个想法。

一个和其他人截然不同的想法！

——

办公室里所有人都还有疑虑。

疑虑是什么？

无非就是手术方式。

要么开胸要么介入。

但这两个手术的利弊都已经摆在明面上了。

大家也只能选择利多弊少的那个方案来做。

而张易的想法是什么呢？

只见张易转头看了看角落里坐着的那对中年夫妻。

他们就是关华的女儿和女婿。

老两口正神情紧张的望着周围的医生们。

医生们这会正讨论呢，他们也只能看着，连话都不知道怎么插进去。

张易想了想，转头走到家属的面前问道：

“家属，我能问你们一个问题吗？”

家属连忙点头：“问问问，您问！只要知道的我们肯定说！”

“你妈妈胸腔里的这个定时炸弹你们真的不知道？以前从来没体检过？？”

老两口很是懊悔的摇了摇头：

“没有……是我们的疏忽啊！都怪我，以前他是说要给妈检查的……”

那个大妈说着一边指了指坐在她自己旁边的丈夫。

语气中也带着一些自责。

“但是……但是我妈她这个人一向都特别节约。

一说要上医院检查什么的，那不就得花钱吗？

她一听就说不去不去，我怎么劝她都不去……

所以……所以……后来我也就没勉强她了