152.第147章 理论与实践（求订阅）

今天值班的张晋川两个人，就赶紧抹嘴赶去了外面，进一步分拣和处理病人。

打石膏的打石膏，脱位的就做手法复位。

操作是操作，诊断是诊断，先诊断，判定好要做什麽样的操作，然后进行分拣。

听起来有一点像流水线作业，但实际上也是如此。

如果病人量不多，自然是一个一个接诊，诊断加治疗一趟水的，如今一下子挤过来这麽多，你不节约时间，那麽有可能待诊患者等待的时间会非常长。

如果不分拣，可能就是一个小脱位，等一天都等不到医生来处理。

两人出门后。

李元宏就赶紧告辞了，不过薛涛没着急，他属于是副主任医师，属于带队在病房里做手法复位和打石膏团队的领头羊，不必要所有的事情，都事事躬亲。

「子业，问一句啊，你之前，是怎麽判定那个髋关节前脱位的患者，是难复性的？」

「还有就是，那个肘关节后方和侧方复位的患者，为何就一定存在着韧带损伤，手法复位反而没什麽意义呢？」薛涛是真的好奇。

一张平片，真的可以看到这麽多的内容？

方子业这会儿正在扫洛听竹发来的，她已经休息了的消息，看完后，把手机屏幕一暗，如今的洛听竹那边，属于是深夜凌晨，不好打扰。

万一洛听竹听到了信息的提示醒了呢？

「涛哥，这个是阅片。我记得在中南医院邓勇教授查房的时候说过，有一些关节脱位啊，韧带的残影以及肌肉的残影。都或可偶见。」

方子业想了一下，则又回：「当然，我们科室接诊的关节外科的病人不算很多，所以我们也没有很多阅片的经验，但是邓勇教授刚参加工作的年代，那时候关节外科还没有单独分科，所以邓勇教授是有认识经验的。」

「邓教授说，如果不脱位的情况下，可能这些残影，会被我们忽略掉，发生了脱位，关节必然错位，关节错位之后，我们就正好还能够看到与平时所看到的平片不一样的X线残影。」

「是比较利于观察和诊断的。」

「以前我是没什麽理解的，就把这句话记在了心里，今天刚好注意到了。」

方子业说着，就学习和模仿着袁威宏对他进行带教时候的手法，挪动到了电脑边上，可一打开黑屏的电脑，方子业就麻了。

因为这不是中南医院的院内电脑，他都还找不到病历系统在哪里。

薛涛闻言一动，马上也提着凳子到了方子业的旁边：「我们医院的阅片系统是单独的，特别是门诊系统，是没有和阅片系统连接的，只是住院病历系统和阅片系统连接了。」

「这系统不好用……」

薛涛看着方子业赶紧在手机的备忘录上，记录着骨科在阅片系统内的帐号密码，心情立刻一紧。

这麽优秀的人，还这麽努力，还要不要人活？

可这是方子业的习惯，薛涛也不好多说啥。

调阅出来那个髋关节前脱位的患者平片后，薛涛才让开身位。

方子业则用滑鼠把页面放大：「涛哥，我不知道我说得对不对啊，我肯定没有教授们那麽系统化的认知，就只能说我自己的理解。」

「这个脱位是肯定的，而且是典型的前脱位，不管是阅片还是通过患者特殊的畸形体徵，都可以确诊。」

「然而，如果我们仔细观察的话，就会发现，在这个前脱位的外侧方，也就是这个髋臼的这个点，有一条隐隐可见的条索状影。」

方子业一边说，一边继续放大：「这在我猜测起来，应该是圆韧带的位置。」

「所以，我就猜测啊，可能是这一条圆韧带，造成了可能是橡皮筋类似的弹性阻力，阻碍了我们复位，它的拉力，一部分应力是朝内部的。」

「且，股骨头存在前倾角，那麽我们看到的层面，肯定一部分股骨头和髋臼的这里，是存在卡压的，我们如果只是单纯地对下肢进行牵引的话，是肯定不够的。」

「而且，不是后脱位，一般情况下，我们不会想着把大腿，往我们操作侧去移动，可正是因为如此，就造成了难复性的脱位。」

「自然，我之所以笃定，肯定是觉得，涛哥你们复位了这麽多次，都没复位上去，肯定有蹊跷，涛哥你们都是经验丰富的医生。类似的复位，你们没复位一千个，也有几百个了。」

「这样的情况下，还没有复位，就得找卡压点。」

方子业这麽推断时，也算是一定程度上，在照顾薛涛等人的情绪。

紧接着，方子业又说：「既然如此的话，我们首先就得把纵向的卡压点解决，然后再通过牵引把关节分离。」

方子业同时做着示范，右手的手指成钩状，先扣住了左手的手背，往下拉，那麽除非手指变形，否则肯定会存在卡压。

但是，方子业马上用右手朝着自己的方向移动了一截距离，然后在慢慢回缩的过程中，算是比较简单地还原了复位的行轨。

方子业说的理论，不算高深，却也不算简单了。

至少不腻人，是故弄玄虚那种。

薛涛感觉惊奇不已：「这样子，还真能从X线上看出来？真的