第195章 193碾压1

第195章193碾压1

信阴市全市常住人口6166万人，作为当地的龙头医院，这边呼吸科的病人数量比着省医都不遑多让。

量一多，疑难的病人就多起来了。

周美妮，女，77岁，发热、胸闷为主要症状入院，在当地县医院住院治疗10天，效果很差，仍反复发热，胸闷进行性加重。县医院的大夫很害怕病人噶到自己这里，赶紧跟家属沟通了一下，让转了过来。

“患者有2型糖尿病病史20余年，平时一直在口服降糖药物二甲双胍，血糖控制的一般。”一个小大夫跟大家介绍道，“胸部ct也做了，报的是肺脓肿，但是抗生素都用到亚胺培南了，病人的情况还是没有好转。”

大家看了一下病人，老太太蔫不拉几的，身体消瘦的厉害。让高风感觉有点古怪的是病人还穿着一件崭新的浅蓝色上衣，跟病房的环境很不搭。

“怎么把寿衣都穿上了？”管床大夫有点不满的对家属说道，“你们简直是”

“老太太自己要穿的。”一旁的家属叫屈道，“她怕自己身体硬了之后穿不上。”

顿时，高风心里飞过了一万只草泥马

“还没到这一步呢，没看到省里的专家都过来了吗？”管床医生对大家尴尬的笑了笑，“这边的风俗就是这样，老年人比较在意这个。”

高风和沈主任上前仔细查了查体，省立医院的全世凡教授跟沈主任打了个招呼，两人开会的时候见过几次面。

来到会议室，主管大夫又把病人的检查结果全部给众人展示了一遍，“基本上就这些了，恳请各位专家指导一下。”

“碾压：龙不吟，虎不啸，小小医生可笑可笑！请您用专业的医学知识让众人明白他们与您之间巨大的水平鸿沟！该任务为连续性任务，目前完成度为0/3完成任务后可获得技能点80点。”

高风本来想过一会儿再出声呢，看到系统发布的任务立马来了精神。0/3？意思是要碾压众人3次吗？会不会太多了？系统你好坏，我好喜欢。

“我先来抛砖引玉吧。”他迫不及待道。

“这个患者的肺脓肿诊断是正确的，她应该是高毒力的肺炎克雷伯所致的肺脓肿。我看入院病历上的描写患者当时咳铁锈色痰，这是不正确的，严格来说应该是砖红色胶冻样痰，这是肺炎克雷伯肺炎的典型症状。”

“患者之所以会出现病情加重的情况，主要还是体质差，营养状态不好，这才导致抗感染效果差。”

“我建议立即放置胸腔引流管，及时把里面的脓液引流出来，这样结合抗感染及营养支持治疗，病人才能好转。”

他的话音一落，大家就议论了起来。

“你这话有点绝对吧？”苗竹生出声道，“我们做了好几次痰培养呢，都没发现肺炎克雷伯。”

“而且病人肺上的脓腔有3个呢，其中一个还靠近心脏，引流哪一个？”

“当然是3个全部引流了，一个都不能少。”高风用奇怪的目光看着他，“后面还要连续用盐水冲洗几天呢。”

他这样一说，苗竹生心里反倒是笑了起来，漂亮话谁不会说啊！这个病人之前他们也想到过胸腔闭式引流的，但其中两个脓腔较小，较大的那个又靠近心脏，彩超室来了之后倒腾了半不宜定位，最后不了了之。

“要不，高教授帮我们做一下这个胸腔穿刺术？大家正好现场学习一下。”

“行啊。”高风站了起来，这不是老虎吃蚂蚱嘛———都不够塞牙缝的。

廖光赞心里有些打鼓，他看了沈主任一眼，意思是：你咋不上呢？后者给了他一个稍安勿躁的眼神。

高风都没让彩超室的人过来，呼吸科这边本身就有床旁彩超机，而且还有胸部ct作为参考，这对他来讲太小儿科了。

看着高风熟练的操作着床旁彩超机标记定位点，苗竹生心里面有了一丝不详的预感，情况看起来不太对啊，这个人好像不只是会打嘴炮。

果不其然，局部麻醉后，高风一针下去便抽出了砖红色果冻样的脓液，他迅速的置入了导丝，扩皮后插入引流管。

这人的胸腔闭式引流做的也太好了吧！全世凡教授心里赞叹了一句，他自认为自己上也是没问题的，但绝对做不到这么干脆利落。

心脏旁边的脓腔穿刺的时候难度明显更高，患者体质很差，还时不时咳嗽一声，一般人谁敢冒这个险啊，万一扎到心脏就麻烦了！但高风的表情很是随意，苗竹生甚至感觉对方都有点漫不经心的感觉，眼瞅引流管轻轻松松的置入进去，他有点不知所措。

现在省城的年轻医生水平都这么厉害了吗？

苗竹生看了自己老师一眼，后者正饶有兴趣的看着高风连接引流袋。

我的好老师，这个时候你不是应该表情凝重吗？咱都被人家1:0了，你这是什么态度嘛！

“后续要定期冲洗，她这个脓液非常的粘稠，容易导致堵管，一定要注意护理。”高风对管床医生交代了一句。

大家也对这个病人发表了一些意见，全世凡教授建议抗生素调整为头孢他啶阿维巴坦钠，这个药物对高毒力的肺炎克雷伯菌效果