第415章 480给他推支氯化钾

硕果。”大爷

“速度。”

“互动。”大爷自信的说道。

“一会儿你带他去耳鼻喉科再看一下。”步正阳对家属说道，“看是不是配个助听器什么的。”

大家都看出来了，大爷的听力是有的，但明显不是很多。

这个老大爷今年已经94岁了，这次是因为活动后胸闷2周为主诉入院，之前在社区拍过胸片，报告上写的是双肺多发阴影，建议行胸部ct检查，但没有见到片子。

“最好还是再拍一个胸部ct。”高风听诊的时候发现老爷子的肺部能够听到明显的干湿性啰音，心率也不是很规整。

“好的。”家属还是很积极的，“等其他人过来我们一起去。”

“您是老爷子的儿子？”步正阳问道，“您看起来还是挺年轻的，今年快60了吧？”

“我是他孙子。”男家属有点无语，“我才刚40岁出头。”

“那你长得还是挺着急的。”步正阳笑着说道。

下午的时候，患者的胸部ct结果就出来了，高风看了一下后不由得皱起了眉头，一旁的步正阳也是脸色不好看。

“大夫，问题严重吗？”患者的孙子问道。

“嗯，怎么说呢。”管床的步正阳犹豫了一下，“一个坏消息和一个好消息。”

“您先说好消息吧。”男家属说道。

“好消息是不用再去耳鼻喉科配什么助听器了。”

“坏消息呢？”

“大概率是肿瘤，晚期的。”高风指给他看，“你看，这一块直径有4公分，有分页、有胸膜牵拉，还有分叶，这是恶性的特征。”

“肝部上这几块应该也是转移过来的。”

“这可真是”家属叹了口气。

“这个年纪了，还是建议姑息治疗。”高风对他道，“真想积极一点，可以做一个穿刺，看看是什么类型的。”

“如果有基因突变可以吃靶向药。”

要是没有，都这个年纪了，化疗不知道能不能顶的住。

家属经过商议，还是决定积极一点，毕竟患者现在能走能吃的，什么都不做他们感情上有点接受不了。

由于肿块的位置相对靠外周，高风决定给患者做一个肺穿刺检查。

总体过程还是很顺利的，结果没有任何侥幸，病理提示是肺鳞癌。做了一个基因检测，提示el4-alk融合。

“哎呦，老爷子运气还是挺不错的。”步正阳笑道，“这是个钻石突变。”

alk融合突变是非小细胞肺癌常见驱动基因突变之一，因其相比较其他靶点及药物，具有alk基因突变的患者使用相应的靶向药可以获得更好的疗效，更长的生存期，也被称为“钻石突变”。

但是，alk融合突变发生概率仅5-7左右，因此alk阳性的都是幸运儿。

“都得这个病了还幸运啥啊。”患者的孙子苦笑了一声。

“算是不幸中的万幸吧。”高风说了一句。

不过针对alk融合突变的药物大多都比较昂贵，不过这对患者来说并不是问题。

他结婚早，年轻的时候开枝散叶的工作做得很好，步正阳得知老爷子一共有8个子女，孙子辈的有14人，这些人都已经成年了。

家属们开了个动员会，很快账面上就多了10多万的住院费。

人多力量大这句话被昭示的明明白白的，隔壁床的一个老爷子一脸的羡慕。

“我是事业单位的。”他愤愤不平道，“天杀的！当时不让生。”

他就一个女儿，现在在国外，天天都是电话联系。人家床边动不动围一群家属，抱一堆孩子，他看的眼泪直往下掉。

——

“高主任，您在医院不？”打来电话的是重症监护室的医生，高风记得他，上次被投毒的焦承希就是他主管的。

“在呢。”高风回了一句。

“我们收了个病人，血钾10”

“什么？”高风听完赶紧开足马力往重症监护室跑去。

上次是09，这次又搞了个10的，值班的王志民感觉自己挺不幸的。

患者，男，31岁，以全身无力1小时为代主诉由120车入省医重症监护室。

1小时前患者出现四肢无力，伴有胸闷气短，恶心，呕吐数十次，均为胃内容物及胆汁，无头痛头晕，无胸痛腹痛，无四肢抽搐等症状，遂拨打120前来我院。

“家属说患者既往体健，1天前大量饮酒，伴有多次剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物。”王志民汇报道，“无呕血，否认药物过敏史。”

“体格检查:体温:37c心率:121次/分呼吸:20次/分血压:90/60hg;{spo2:95。

患者神志清，精神差，烦躁不安。双侧眼球无震颤，双侧瞳孔等大正圆，直径约3，对光反射灵敏。叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率121次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音。

腹软，全腹无压痛，肠鸣音约4次/分。四肢肌力1级，巴氏征阴性。”

王志民一口气说了这么多，高风感觉他基本功挺