第458章 522在手术室呢，复活赛

动脉，尽快结束手术。在术后重新进行ct扫描，寻找鱼刺的去向。

但术后，全身ct扫描结果仅显示患者的腹腔动脉内存在可疑异物，但并不能确定其性质和详细位置。

手术结束了，患者接下来的病情走向却是一个未知数。

鱼刺并不固定，并且可能在转运或患者的移动过程中移位，出现多种可能。如果经主动脉再次刺入食管掉入消化道内，是较为乐观的情况。

但如果经主动脉掉入血管、随血流到达身体其他地方，则可能损伤血管壁形成相应的动脉夹层，影响远端脏器的血供。

“那怎么办？”患者儿子羊宏远急了，“怎么才能把这个鱼刺给揪出来呢？”

“我们这三板斧都用了。”管床医生有些尴尬，“要不转院？”

尽管羊宏远很失望，但他也明白这边的医生已经尽力了，在跟几个兄弟商议后，按照管床医生的建议带着老爷子来到了省医。

刘主任就是下级医院给推荐的专家。

鱼刺在全身血管内游走的情况，实在是过于罕见。但刘主任在梳理既往已发表的鱼刺卡喉相关案例发现，有鱼刺经消化道刺入主动脉或肝脏、导致出血或脓肿的，但尚无鱼刺经消化道刺入主动脉后，随血流在身体内游走的案例。

刘主任又是担忧又是兴奋。

担忧的是患者的年龄大，情况有点复杂，手术的风险高。兴奋的是要是顺利解决了问题，那发表一篇sci不是妥妥的啊。

顺利取出鱼刺的前提，是要先对它进行精确的定位。但患者腹部查体均无阳性体征，初步ct扫描对于鱼刺的显影模糊不清。

于是刘主任最先找到的是影像科的李现民主任。

“李主任，给想想办法啊。”

“你这个还有点麻烦呢。”李现民话音刚落，就受到了刘主任无情的吐槽：“你什么水平啊，一天天的，小事用不到你，大事球用没有！”

“你急什么啊！”李主任不乐意了，“我说麻烦，又不是说弄不了！”

你别说，人家李主任还真有办法，影像科对患者的ct图像进行了处理及三维重建后，发现鱼刺正位于肝动脉内。

“老李，我承认，我刚态度不好，你还是有两把刷子的。”血管外科的刘主任舔着脸对李主任说道，“等过了这事，兄弟请伱喝酒哈。”

李主任傲娇的给了他一个白眼。

紧接着刘主任立即联系超声科进一步定位，看鱼刺是否穿破了肝动脉或造成血运障碍。

超声检查和胸腹ct血管造影均提示：肝动脉内有鱼骨样异物，暂时未对血管壁造成损伤，并对鱼刺的确切位置进行了成像定位。

这一结果令众人惊讶：过了3天，鱼刺从主动脉游到了肝动脉？

大家推测，由于主动脉直径较大，且动脉内血液流速快，鱼刺掉入主动脉后便随着血流的冲刷到达远端动脉；

在肝动脉停止，可能是肝动脉直径和鱼刺差不多。

得知鱼刺在肝动脉后，是否立即手术取出，血管外科的医生们有了不一样的看法。

一方面，鱼刺可能并不会一直停留在肝动脉，如果相隔时间再长一些，它可能会穿破肝动脉，或者随着血流流向更细、更符合鱼刺大小的肝动脉分支内，需要尽快手术取出。

但科室内的黄主任认为患者并不适合立即二次手术，原因如下：

1几天前刚接受剖胸探查术，他年纪大了，这个时候立即手术老头可能就扛不住。

2目前患者在转入后一切生命体征都较为平稳，除了开胸术后伤口疼痛以外，无发热、腹痛腹胀等不适，鱼刺此时在肝动脉内也并没有造成血管壁的损伤。

3还有一个就是肝动脉直径较小，鱼刺再次移位的可能性相对较低。

黄主任全是老成持重之言，刘主任当即选择了采纳，他决定让患者休息一周后再次进行第二次手术。

患者儿子羊宏远在了解患者目前的病情、预期手术方案时，也表示赞同：短时间内实在是经不起第二次折腾了。

但还是那句话，计划永远赶不上变化。患者突然出现了右上腹刺痛、轻压痛。

“唉，我怀疑鱼刺出现了移位，并且极有可能正在损伤血管壁。”刘主任一脸凝重的对高风说道，“不行就现在手术，所以想着提前把你喊过来。”

患者年龄较大，有高血压，体质不好，几天前又刚经历过开胸手术，身体很虚弱，现在上手术台明显风险很大。

“主要还是怕出血，想找你兜底。”刘主任说。

“行啊，我有时间。”高风说道。

刘主任立即与家属羊宏远进行了紧急沟通，告诉他需要提前手术，并且他不敢把话说太死。

“小羊，我给你交个底，这次开刀可能也找不到鱼刺，因为鱼刺本身可能产生了移位，在术中随着我们的操作，也可能随时游走到其他地方。”

“那这”羊宏远很是纠结，任谁听到医生这么跟你说，心里也是七上八下的。

但他还是比较有决断的，“刘主任，说真的，我不太懂，但我相信你们。”他很干脆的签了字，“真有什么那也是命，你们尽力就