第584章 647让雷给劈死的

第584章647让雷给劈死的

这是一个新的情况，在之前的询问中，何晓磊从未提到。

很多患者就是这样，他觉得不重要的事情，就不会跟大夫说。

“有发热的情况？”高风若有所思的点了点头。他思考了一会儿，脑子里面突然闪过一道闪电。

“刚才患者的血压多少来着？”

“130/80hg。”孙正明回答道，“有什么问题吗，主任？”

“我记得他父亲说早上的血压有点低，为105/70。”高风站了起来，“测量的是同一条胳膊吗？”

孙正明赶紧把护士叫了过来，对方表示记不清了。

“现在测一个双上肢的血压。”高风出声道，“有可能是大动脉炎！”

大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性炎性疾病。病因迄今尚不明确，可能与遗传、免疫、雌激素水平高等因素有关。

这个疾病可有全身不适、疲劳、发热、食欲不振、恶心等非特异性全身症状。

同时按受累血管的不同，可出现相应器官缺血的症状与体征，比如：1型的患者会引起脑部和上肢出现不同程度的缺血。

脑部缺血患者出现头昏、头痛，记忆力减退，单侧或双侧视物有黑点，视力减退，视野缩小甚至失明，咀嚼肌无力和咀嚼疼痛。

脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。

如果何晓磊真的是大动脉炎，那他的症状是完全可以被解释的。

“左侧血压为134/88hg，右侧100/64hg。”护士测量完汇报了一下。

高风顿时觉得心里一松，患者双侧上肢收缩压差10hg，这个情况很符合大动脉炎的表现。

“查一下抗血管内皮细胞抗体和抗主动脉抗体。”他想了一下后道，“对了，颈部血管的彩色多普勒超声也查了，或者直接做磁共振。”

2天后抽血和磁共振的结果出来了，抗血管内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性，颈部磁共振显示部分血管有明显的狭窄，左颈动脉的一侧分支甚至出现了闭塞的情况。

这也很好的解释了何晓磊时不时晕厥的原因：缺血导致的。

对于轻度的大动脉炎，一般采用的治疗方式为糖皮质激素和免疫抑制剂，但患者的情况显然较重，评估后血管外科建议手术治疗。

“主要的手术方式就是行病变段主动脉切除，采用人工血管替代术。”血管外科的刘主任和何父沟通道，“这一段病变较长，我们会选择主动脉旁路流转术。”

“你说的我也不懂啊”何父心里有点没底。

“不懂就对了。”刘主任道，他干了几十年了，也是刚刚摸索出来点门道。

“反正要做手术，不然不行的。”

既然医生都这样说了，何父也不再多想，最终同意转科做手术。

解决了这个病人，就剩下那个35岁的女博士。

“大夫，这都这么多天了，怎么还没查出来病因啊。”患者的母亲有点急了，原先还有一个病人可以搭伴，现在好了，人家诊断明确去做手术了，这病区就剩他们一个病人了。

“您别急，我们正在想办法。”孙正明安慰道。

“哎呦，这能不急嘛。”患者母亲发愁道，“我女儿不会是老年痴呆吧？这记性是越来越不好了！”

“我妈妈就是老年痴呆，不会是遗传给她了吧？”

“或者说是用脑过度？”

“哎呦，我就不该让他考什么博士，这下好了，把脑子用坏了！”

“哎！”

“阿姨，您别急，我们高主任正分析着呢，”孙正明再次安慰道，“您再坚持一下。”

有时候，患者的情绪倒还行，倒是家属上蹿下跳急的跟个猴儿一样，特别是父母，爱之切。

“磁共振没报什么吗？”高风问道，他当时有说让这个患者做一个磁共振增强的。

“钆剂过敏，没扫成。”孙正明汇报道。

钆剂是做磁共振增强时用到的一种造影剂，这是一种无磁性物质，不会受到磁场的影响，因此可以在ri扫描中安全地使用。

可以通过静脉注射进入人体，并在ri扫描中聚集在某些组织中，如病变组织或血管。这种聚集效应使得钆剂能够增强ri图像，帮助医生更好地识别病变的位置、大小和形状。

“钆剂过敏?”高风有点惊讶，钆剂的确是会导致患者出现过敏反应，但几率非常低，远低于碘造影剂导致患者出现过敏反应的几率。

“很严重吗？”

“扫到一半，患者全身起了大片的皮疹，还有明显的呼吸困难症状。”孙正明挠着头道，这可把影像科的大夫吓了一跳，赶紧给患者推了一只地米，送她回病房了。

“扫到一半？”

“对，没有出片子。”孙正明回答道，“应该是扫描的不完整吧。”

“走，咱们去影像科看看吧。”高风想了一下后道，他是想着碰碰运气，说不定会有什么发现呢。

很快几人就来到了影像科，这应该是全院最忙碌的几个科室之一，预约登记处站满了患者家属，还有人在旁边