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0193章 开箱手术

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周日整整一天,杨平都有点恍惚。

小苏!苏教授的女儿,苏南晨的妹妹,这个问题一直在杨平的脑海里萦绕,她穿着长裙走下台阶,那美艳动人的画面,依然印在自己的脑海,几个身份联系在一起,一时还是难以适应。

不管她是谁的女儿,不管她是谁的妹妹,小苏说得对,她就是小苏,这样,杨平也不再多想了。

周一上班,思思的三维重建出来了,尤其是红外线扫描的重建,这是手术直接要使用的图像,另外两个,CT和MRI的重建只是补充。

从影像上判断,原发瘤朝四周扩散十分严重,已经弥漫到整个髋关节了,治疗的方式又要做一些调整。

恶性肿瘤的转移有几种方式,肿瘤细胞就像种子,可以通过几种途径转移出去:血行转移,种子通过血液循环运输到另一个地方,生根发芽,安家落户;淋巴转移,跟血行转移差不多,不同的是通过淋巴循环运输,而不是血液循环;种植扩散,种子掉落到另一个地方,开始生长,占领地盘;还有直接扩散,肿瘤不断增大,直接长出去,侵犯其它的地方。

做局部切除,范围太大,破坏性太大,只能手术和超声刀结合起来,先将骨组织的肿瘤切除,取出假体,进行股骨延长,再用超声刀来治疗周围其它肿瘤和远处的转移瘤。

清晨七点多,杨平看完思思的片子,粗略地规划了一下手术方案。进入系统空间,运动医学的进度还剩下最后一个任务,完成这个任务,就可以进阶到骨病的训练,可是这个任务是什么,什么时候发布,还不知道。

交完班,带着大家查房,然后做了一上午手术,都是关节镜的手术,现在病房里住的病人,大多数是关节镜手术的,周转也很快,一般做完手术第二天就出院。

口碑这东西,传播起来非常快,很多病人都是做完手术的病人介绍过来的,积少成多,慢慢地,病房里就差不多住满了。

下午两点,杨平在示教室给大家讲一个小课,整个骨科的医生来了不少,几个主任、韩主任、谭主任、田主任、白主任、欧阳主任、丁主任都参加了,会后还要讨论学术会的事情。

讲课的内容,就是在石坡抢救树木贯穿伤的病例,在大血管阻断术下进行开箱手术。

这种手术难度极高,因为往往涉及到大血管和内脏。看过《实习医生格蕾》的都知道一个场景,两个人面对面被一条钢筋贯穿,医生处于两难的境地,医生要拔出钢筋,这样一个人可以活下来,另一个只能死去,多么残酷!

因为那个妇女损伤了主动脉,医生判定无法抢救过来,只能牺牲她,去救另一个损伤更轻的黑人男子。

主动脉才是真正的死亡动脉,一旦损伤,血液会在短时间内丢失很多,最快的可以瞬间死亡。

屏幕上不断放映《实习医生格蕾》的这个两难的片段,反复播放,然后定格在一个画面,两个人面对面,坐在急救车上,被一根钢筋贯穿。

杨平指着画面说:“大家千万不要被电视误导,电视里,两个病人都神志清楚,谈笑风生,说明生命体征平稳,至少血压暂时稳定,在这种情况下要去牺牲另一个,为什么?为什么不能救两个?”

“没办法,导演安排的!”有人说,大家惹得都笑起来。

杨平也笑,笑完继续说:“在我们国家的安贞和阜外,主动脉夹层破裂比这个凶险很多,抢救成功率都很高,何况这种主动脉损伤后还可以谈笑的?不是贬低别人,而是用科学来思考!电视里的那种手术方法极为落后,他们居然使用拔出钢筋的做法,这就等于拿生命在赌博,这种情况绝对不能拔出钢筋,一旦拔出钢筋,一切将失去控制,拔除钢筋的做法,犹如拆除炸弹时,什么都不用想了,随便扯断几根电线,这样行吗?肯定不行!那我们怎么办?”

大家认真地聆听,来听课的都知道,杨平的课干货满满,尤其讲手术,绝对不是照本宣科,而是自己经验的提炼,至于他的手术怎么样,不用多说了,创造的奇迹不是一两个了。

年轻医生里面,有人低头做笔记,有人拿平板在记录,还有人干脆拿手机直接对着录像,这样省事,回去再慢慢听。

“如果让我们来抢救这两个病人,大家想一想,怎么来做个手术,你们也是拔出这根钢筋吗?我们今天不是评价电视,只是借这个病例来引出我们的思考!”杨平提问,表明自己借用电视的目的。

台下的人跃跃欲试,有人举手,创伤骨科一个年轻医生站起来:“我也一直觉得这样不可取,为什么不从中间将钢筋锯断,这样两个人分开,分两组进行手术?锯断钢筋时,使用持续冷却和一定的减震措施!”

杨平让他坐下:“很好!这个医生非常正确,处理这个病例,不是拔出钢筋,而是锯断钢筋,分开两人,由两组医生来完成手术,这是完全可以做到的,准确地讲,这已经是第三步了,在此之前,还有两步?”

大家沉默,一时也想不起来,一个创伤ICU的医生举手,不太确定地说:“输血补液吧?”

“对!就这么简单的一步,这才是第一步,输血补液!这是最普通,也是最有效的,不可缺少的一

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