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0368章 气管插管

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比赛期间,高主任还是经常往综合骨科跑,除了观摩手术,旁听病例讨论,还贴心地询问这边需要什么帮助。

他的关心并非停留口头,而是落实在行动,老高抽调几个年轻精干医生支援综合骨科,帮助打杂写病历。

得知关节镜手术是全国赛第一季的重头戏,老高提前很久就发动科里出门诊的医生,往综合骨科输送合适的病例。

这样比赛的时候,综合骨科有大量病例可以挑选。

卢钢的手术计划确定后,杨平开始完善细节。

千里之堤,毁于蚁穴,手术是一个注重细节的工作。

一个失败的细节,可以摧毁整个手术的努力。

杨平是一个理性的人,他拥有一腔热血,可从不靠热血去实现目标,而是用科学方法去实现目标。

他依据卢钢的客观病情,一点一点解决细节问题,帮助卢钢争取最大的手术效果,同时让手术尽量安全。

即使拥有系统,杨平面对每一台手术,也不敢有半点大意和丝毫放松。

依然保持一种如履薄冰、悬崖行马的态度。

卢钢的手术需要全麻,全麻就必须进行气管插管。

所以第一关,气管插管是一个难题。

第一次手术的插管,必须在卢钢保持清醒的状态下完成插管。

卢钢的颈椎严重反弓并旋转畸形,加之麻花状的折叠身体,导致导管进入气道极为困难。

虽然可以用纤支镜做引导,但也存在无法插管的可能。

一旦无法插管,将无法施行麻醉,没有麻醉,后面的手术无从开展。

所以,杨平不仅要解决手术的问题,还要帮助梁胖子解决麻醉的问题。

必要的时候,他自己亲自出手,完成气管插管。

哪怕插管只维持几分钟,只要插进去,对咽喉和气管内壁造成压迫也无关紧要。

快速完成双侧膝关节和髋关节的截骨松解,让卢钢的头部与躯干的距离拉大。

这样卢钢才能做第二步,颈椎的矫形。

完成颈椎矫形,获得正常曲度,将卢钢的头抬起来,他才有可能做到合适的俯卧位。

第三步要在俯卧位下完成胸腰椎的矫形。

最后第四步,进行双侧髋关节和膝关节的人工关节置换。

卢钢的双侧髋关节和膝关节,因为长期挛缩在屈曲位,现在已经形成双重关节僵硬:关节外的软组织挛缩,关节内已经形成骨性融合。

唯有人工关节置换才能让他获得正常的髋关节和膝关节,恢复正常的行走能力。

每一个细节,杨平反复琢磨完善,尽量做到滴水不漏。

梁胖子这些天也没闲着,下班后就呆在实验室研究卢钢的气管插管。

那几只兔子遭殃,胖子将兔子固定在扭曲憋屈的体位,用婴儿气管插管套件,反复在兔子身上训练。

要是动物保护人士看到这一幕,一定气得吐血,非群殴胖子不可。

“兔哥,对不起,为了救人,我梁胖子也是迫不得已,手术之后,我一定好吃好喝供养你,不再让你受苦受难。”胖子于心不忍,念念叨叨。

弄到了好久,兔子滋滋叫,还是插不进去,胖子有点灰心,躲到洗手间抽根软中华,继续练习。

用活体兔子做训练模型比较贴近实际,胖子的纤支镜进去,兔子还能忍受,喉镜进入,它立刻因为刺激咬住喉镜,拼命挣扎。

胖子反复告诉自己,杨博士这种珠峰级的手术,因为气管插管失败影响手术,那梁胖子一世英名就全毁了,现在梁胖子在医院的名气是响当当的,好几个护士长要给他介绍女朋友。

杨平看他失败很多次,走过去帮助他,边演示边教他:“你脑子里要有从口腔到咽喉,再从咽喉到气管的空间图像,手上还要有对解剖的触感,你看,兔子被你麻花大绑,气道曲折复杂,已经不是正常状态下的插管,别说导管,纤支镜进去都困难。”

藤原美雪正在实验室练习关节镜,停下训练,靠过来听杨平讲解,非常认真。

杨平在系统空间尝试过很多次,他现在教胖子如何完成这种极端情况下的插管。

“口腔打开一点,暴露会厌,看见没有,两个洞,认准洞口,不要进错。前面进入气道,后面进入食管,气道是弯曲的,但还是有缝隙,否则它怎么呼吸

“看到声门裂的缝隙没有”杨平让胖子看,美雪也凑近看。

纤支镜在深邃曲折的管道里,如蛇探路。

屏幕上,如第一视角的反恐精英,前进,停顿,再前进,再停顿,一路深入。

在纤支镜的引导下,杨平左手持喉镜,沿舌背弯度轻巧快速地插入,至舌根部轻轻挑起会厌软骨,声门暴露在电子屏幕上。

“它吸气的时候,你再深入,抓住吸气的那一瞬间,将细节动作做到流畅自如。”

兔子吸气,声门开放,杨平右手的气管导管迅速插入气管内,越过声门4厘米,看导管刻度,距离门齿约18厘米,非常好。

杨平拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜和纤支镜。

“听诊器!”

杨平听诊两侧肺部呼吸音正常,确

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