832章 不在一个维度

，线锯不会紧贴肿瘤，导致摩擦或切割损伤，无需担心肿瘤播散风险。”

将椎弓根和椎间孔部位的肿瘤提前分离，还带骨膜，梁教授也想过，但是操作难度太大，没有可行性。

梁教授对宋云说：“将腰椎及肿瘤三维重建的图像再放大一点。”

梁教授没有马上赞同或反驳杨平的话，而是重新研究影像图片。

经过重新研究影像图片后，梁教授的眉头更加紧皱。

这个方法是最好的，可以最大限度避免肿瘤播散，可是手术难度最高，无法实现，而且椎弓根上下围成的椎间孔是神经根出入的通道，稍有不慎会损伤神经。….

在这么狭窄复杂的空间进行肿瘤的分离，假膜不能破，还要带着骨膜，不可能的事情。

如果按杨平的说法，最好带一层皮质，那么就要使用精细的骨刀，操作就更加不可能实现。

思考许久，梁教授才摇摇头：“理论上这是最好的方法，但是现实中没办法做到。”

“而且，我觉得，整个手术以肿瘤为中心，进行假膜外操作，凡是遇到骨质的地方，除了椎弓根这个部位要切断，其它部位不用理睬，肿瘤带着椎骨一起切除，将椎骨当成肿瘤的一部分切除时，整个肿瘤假膜带着一层几毫米厚度的周围正常组织，这样肿瘤切除最完整，不用担心瘤细胞外泄。”杨平指着屏幕上的三维图像。

肿瘤的细胞就像种子，一旦散落，它们以后就会“生根发芽”，成为复发的源头。

所以肿瘤手术有一个叫做“无瘤技术”的操作原则，这个技术就是强调整个手术过程要将肿瘤与正常组织隔绝，不能让肿瘤污染周围正常组织。

梁教授转头看了杨平一眼，以为杨平没听到自己的话呢。

于是再重复一句：“你说得很好，但是不现实。”

现在这个肿瘤极为复杂，就椎弓根这一点按照你的办法去操作都是无法实现，还整个肿瘤按照这样的思路去切除，更加不可能。

“理想很丰满，现实很骨感，怎么可能做到这样精确的操作，要是在平坦宽阔的术区还好，这里可是解剖非常复杂，尤其骨性空间极为狭窄，全是旮旯死角。”

梁教授有时候说话挺风趣的。

“难度很大，但是可以做到，就是熟能生巧的问题。”杨平很是自信地说。

旁边几十个医生只要听清楚梁教授和杨平谈话的，无不心里一震。

这样操作，不是大家想不到，而是不敢想，因为根本做不到。

有几个博士老是在纠结全国最年轻的金刀奖究竟什么水平。

比赛看的都是视频，现在他们很想近距离看看杨平的手术操作。

这就像看泰森比赛，看电视与站在拳台旁边看，观感体验完全不是一回事。

杨平这次与协和合作，肯定会做很多手术，但是手术大多是脊柱侧弯的外固定架手术，这种手术因为含有很多创新，技术含量极高，为了方便普及，反而降低了手术操作难度，肯定没有这台种三个全椎切除刺激。

这几个博士听到杨平提出了不同意见，都往前面靠。

全国最年轻金刀奖的水平，难道可以做到这样的神仙操作？

梁教授重复一遍自己的话，杨平不仅没有更正自己的话，而且回答更加肯定，这说明杨平不是自说自话。

“你——在脊柱肿瘤中——使用过这种方法？效果怎么样？”梁教授对杨平的话，现在不敢随便质疑，于是试探性地问。….

毕竟这个小伙子，不能当做正常人对待。

所以跟他交流时，思维得调整一下，要有点天马行空的意思，换句话说就是要开脑洞，脑洞开小了还不行，还要大一点，否则容易把天聊死。

也确实，人家都在聊做得到的事情，你一开口就是这种超级难度没法实现的东西。

“经常使用，脊柱肿瘤的手术，我基本上是这种方法。”

这可是实话，杨平做脊柱肿瘤，不管是什么旮旯死角，统统沿着假膜，带着周围一层几毫米的正常组织分离出来，绝对不破一个小口，这样手术效果最好，术后复发概率最低。

当时冯天成院士的上颈椎颅底肿瘤，那么高风险的地方，也是这样完整地切除肿瘤。

腰椎这个部位难度和风险也很大，但是相对上颈椎颅底还是要好一点吧，那里可是上颈髓和延髓。

经常使用？

梁教授一时语噎，全场医生一时喉咙被堵住。

小伙子，不好意思，你把天彻底地聊死了。

顿时杨平的话有一种“何不食肉糜”的感觉。

梁教授一时接不上话，停顿许久，挤出几个字：“经常——使用？椎间孔和椎弓根到处是死角，神经根也被包埋的，怎么操作？”

“用激光刀来切，不过要对这个部位的解剖极为熟练，而且对肿瘤、肿瘤的假膜、正常组织的分辨要非常熟练，还需要很强的空间定位能力，要记住屏幕上这些图片。”杨平就喜欢这种直来自去的交流，只谈学术，无需照顾对方的情绪。

“如果解剖空间大一点，我们可以使用导航设备来做，但是这种狭小复杂空间，导航设备也用不