843章 绝佳减肥代言人
人脉的,他的导师、他的同学就是最大的人脉,可是他根本没有去找人家,总是不屑于搞这些,哪怕他只要开口说一句,肯定这事可以解决,但是他就是不开口,自己闷着头一门心思搞临床。
其实也有同事给金博士介绍中介公司的老板,可是金博士也无动于衷,他实在不想这样。
跟金博士聊一会,回到科室,宋子墨和徐志良已经去做手术。
科室的兄弟们最近给外科研究所搞了一个网站,网站上有一个论坛,这个论坛的作用主要是给一些高难病例患者求医用的,将外科研究所的实力通过网络辐射到全世界。
网站上的论坛刚刚开放不久,也没有什么人在上面发言。
刚刚坐一会,战略级合作伙伴方主任打来电话:“杨教授,我在消化内科会诊,一个假性肠梗阻病人,但是一直找不到原因,能不能帮忙看看。”
现在方主任是神经过敏,只要有弄不明白的,就想到外科研究所,想到杨平,这一门心思要脱贫奔小康。
杨平看了看时间,晚点去手术室也没事,宋子墨和徐志良即使遇到困难也会呼叫自己,不如去看看怎么回事,老方还是有点眼力的。
聂顺娥就是他发现的,要不是他转介过来,聂顺娥现在还在到处求医。
杨平从外科研究所来到内科大楼,出来的时候,看到大门口挂的很多块招牌,心里想笑,这么多招牌,确是气势十足,不过怎么越看心里反而越是觉得想笑。
到了消化内科,方主任还没有走,正在办公室和消化内科的陈飞宇博士聊天,方主任见到杨平,立刻精神抖擞:“杨教授,过来看看,这个病例有点意思。”
椅子已经准备好,陈博士招呼杨平坐下。
陈博士和杨平是熟悉的,之前急诊科的“自动酿酒综合征“患者,杨平诊断后就是交给陈博士用异体粪便移植治疗,为了感谢杨平提供这种罕见病例,陈博士投桃报李,给外科研究所分配几个捐献粪便的名额,至今有研究生享受这个福利,每月轻松获得几千元的补贴。
杨平在旁边的椅子上坐下,陈博士介绍病情说:“女性,25岁,反复腹胀腹痛腹泻7年,加重3个月,现在至少每天三次,多的时候一天七八次,在多家医院诊断为假性肠梗阻,每次对症治疗后,腹胀腹痛能够缓解很多,但是腹泻依旧,一点也没有改善,随着时间的推移,最近三个月症状越来越重,尤其这几天,根本没法下床,现在别说吃东西,就是喝一口水肚子都胀痛得十分难受,进来后给他做了灌肠,现在又轻松一点,但是只要吃东西后又会这样,目前只能依靠肠外营养支持。”
“肠镜也做了吧?”杨平问道。
陈博士笑着点点头:“肠镜做了六次,都没有发现任何异常,在我们医院门诊也做了肠镜,什么也没发现。”
杨平翻看患者的病例,25岁的女孩,未婚,既往也没有什么特殊的病史,出现症状后,进食越来越少,尤其最近三个月,营养跟不上,所以体重明显下降,三个月掉了二十多斤,一米六五的身高,现在才六十斤,以前看过的医院给出的诊断都是假性肠梗阻。
肠梗阻,其实就是肠道作为运输管道出现不通畅,医学上指各种原因引起的肠道内容物不能运行,不能通过肠道。分为机械性的、动力性的和血运性的。
机械性肠梗阻就是肠道有物理上的狭窄或阻碍,动力性肠梗阻就是肠管没有物理的狭窄或阻碍,但是肠管蠕动的动力不足或缺失,食物或食物残渣不能够在肠道里顺利通过。
肠道的内容物之所以能够在肠道顺利通过,因为肠道蠕动的力量推动,形成从远到近的挤压,使它们一步一步挤出来。
还有一种是血运性肠梗阻,就是肠子的供血出现问题,蠕动减弱或消失,任何器官都需要血运供应,缺血就会导致器官罢工,就像汽车没有加油无法行驶。
假性肠梗阻,顾名思义肠梗阻是假的,不是以上说的三种情况,既没有机械阻碍,又没有动力障碍,也没有血运障碍,但是表现为肠梗阻的症状。
有症状而无相关原因,这是医学上以“假性”命名疾病的共性特点。
血常规、生化、肝肾功能、各种肿瘤标记物,都有检查,入院初期存在水电解质不平衡,比如低钾,现在已经纠正,应该是进食少、腹泻和假性肠梗阻引起的。
低钾本身也会引起肌肉收缩力量的减弱,会引起肠麻痹,也就是肠道的蠕动动力不足,从而导致肠梗阻,属于动力性肠梗阻。
有一种病叫做周期性低钾麻痹,也会引起肌力减退,但一般是四肢的肌力减退,下肢比上肢重,而且补钾后症状缓解,这个病人没有四肢的肌力减退,通过补钾,现在已经正常几天,症状没有一点缓解,陈博士已经排除这个诊断。
外科医生相比内科医生,在诊断方面是弱项,内科医生更加擅长诊断。
一般这种情况也可能肠粘连引起,但陈博士现在也是一头雾水,患者以前也没有做过手术,没有出现过消化系统结核、腹膜炎之类的疾病,出现肠粘连的可能性极小。
这个病确实有点奇怪,顽固性的腹胀腹痛,假性肠梗阻,杨平脑海里回