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847章 又是教授?

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中饭是邱若请大家的,她说是为了感激杨平,以后会经常麻烦杨平,向杨平请教专业问题。

为了节约时间,中饭吃的很快,邱若本来想借这个机会跟杨平聊一聊,哪知道这家伙是个工作狂,席间有限的几句话也是在聊病例的事情,完全没注意精心打扮的她。

吃完中饭,大家又回到科室聚集在一起讨论病例。

这种病例讨论形式上不是很正式,大家不用正襟危坐,轻松地围在一起,畅所欲言,谁也不用担心说错话,但是科室病人的治疗方案就是这样经过讨论后做出决定的。

“彻底切除肿瘤已经不现实,但是可以进行姑息治疗,将刺激神经根的肿瘤予以彻底切除,解除肿瘤对神经根的刺激与压迫,从而解除或缓解疼痛,提高患者的生活质量。”

对颈颈椎血管母细胞瘤的患者,这是最后的结论。

这样的肿瘤与颈髓就像牛奶倒进沙子里,再把牛奶与沙子彻底地分开,清除牛奶的同时,势必伤及沙子。

手术大方向已经确定,至于如何在错综复杂的椎骨旮旯里动刀子,那是技术水平的问题。

杨平在协和带的团队是独立的,他们病房的病人都是科室的医生自己收,宋云是年轻的副主任医师,所以一般是他出门诊,孔伟权作为主治医生,有时候也会出门诊,病人一般都是他们两收的,梁教授有时候也会收病人进来给他们。

这帮年轻人在协和异军突起,现在成为标杆科室,成为其他年轻医生的羡慕对象。

杨平刚刚来协和驻点的时候,协和答应的45张病床只兑现10张,后来在梁教授和医务处陆东来的争取下,很快,45张病床齐数到位,这才有现在的45张病床。

而301那边,在继协和之后不久与杨平达成的合作,但是因为床位数的问题,合作实质上一直还没有展开,因为在大医院,床位数太紧张,太敏感,如果没有争取到新的床位编制,要拿出这么多床位,就得从别的医生和别的科室割肉,割肉是好干的事情吗?

协和要不是梁教授威望大,态度强硬,医务处陆东来以及院领导极力配合,这45张床怎么可以搞定,这45张床要涉及多少利益,得罪多少人。

先期的10张床是硬生生地从其它医生和其它科室手里掰出来的,后期追加的30张是协和的院长跑到部里耍赖要来的。

301的床位后来是刘院长打报告,在上级的支持下,才特意为杨平单独增加45张病床,45张病床在这种大医院是翻天覆地的事情。

“这个病例,女,42岁,5年前出现双下肢无力,1年前双下肢无力明显加重导致行走困难,诊断考虑腰椎椎管占位性病变!——”管床的博士介绍下一个病例。

“这是下面医院转介来的病人,下级医院考虑椎管内肿瘤,但是不敢确定,而且怀疑颈椎也有侵及,所以不敢做手术,把病人介绍到我们这。”

每一个病人,宋云都要补充一些病史资料。

杨平看了一眼,直接说:“肿瘤可以排除,这是寄生虫感染导致的炎性肉芽肿,很可能是是曼氏迭宫绦虫,做手术吧,头部磁共振呢。”

大家立刻面面相觑,被杨平这么肯定的发言惊讶。

“头部磁共振我催一催,这个病人昨天才入院的,以前没有头部mri,昨天宋主任指示做的。”

管床的博士望着宋云。

宋云虽然年轻,但已经是副主任医师,因为博士毕业两年可以晋升副主任医师,当然这只是在时间资历的一个最低要求,如果要晋升,还有很多条条框框。

“这个病人既然有肿瘤的嫌疑,所以给她加做一个头部磁共振。”宋云解释。

杨平在系统空间见过的病例太多了,这种病例的磁共振影像表现一眼就可以看出来,肯定是寄生虫,而且看影像表现,寄生虫最先寄生的部位在脑,然后游走到颈椎,最后迁徙到腰椎安家。

“头部是寄生虫的老家,这里只是最后的落脚点,这个病人没有癫痫的发作史吗?”杨平追问。

管床的博士摇摇头:“没有,病人没有提及。”

“她平时有阵发性咳嗽的病史,已经有八年这种咳嗽史,一直没有找到原因。”宋云又补充。

“阵发性咳嗽很可能是癫痫的不典型表现,神经内科有一句经典的话——任何不明原因的阵发性症状,都不要排除癫痫。”杨平的三言两语把大家本以为复杂的病例搞得清清楚楚。

“等头部mri报告出来再看看,下一个!”

杨平因为节约时间,让大家汇报下一个。

脊柱侧弯的病人比较多,占了差不多一半,有一个比较严重的,还存在先天性脊柱裂,而且椎骨后侧有缺损,导致脊髓往后面膨出,膨到椎骨里面,这样的情况,如果做脊柱侧弯矫形,风险极高,很容易引起瘫痪,一般遇到这种情况,医生会建议放弃手术。

看来收的这些病人里面很多是硬茬,杨平看完影像图片后觉得可以手术。

因为这个科室是独立的,与其它科室,与协和的骨科都是并列的科室,一切决策必须由他们自己做,除非请会诊,其他医生不得干预他们,这是梁教

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