第941章 你地理是解剖老师教的吧
又静滴肾上腺素,使用了糖皮质激素,血氧慢慢上升,一直升到100%,血压也慢慢升到正常,真是来得快去得快。
输液袋、输液管和针头都被封存起来,留作事后检验分析,万一有什么纠纷,这些也是原始证据。
“过敏性休克,密切观察24小时,应该问题不大了。”杨平脱下手套。
围在旁边的实习生、规培生和研究生心有余悸,这次抢救给他们上了一次活生生的课。
在理论上来说,任何药物都有产生过敏反应的可能,这跟人的体质有关。
过敏是指人体免疫系统产生的一种变态反应,临床一般分为四种类型,分别为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。
Ⅰ型过敏反应:也称作速发型过敏反应;Ⅱ型过敏反应:即细胞毒性反应;Ⅲ型过敏反应:抗原抗体免疫复合物反应;Ⅳ型过敏反应:迟发型变态反应。
刚刚患者这种过敏反应是Ⅰ型过敏反应,所以发作的速度非常快,通常在机体遇到抗原后的数秒,或数分钟立刻发生的反应,表现常见于荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎和支气管哮喘等。
而这个患者的喉痛水肿就是属于血管神经性水肿,喉痛水肿会阻塞气道,导致窒息,再加上过敏导致的休克,如果没有及时正确的处理,患者通常在几分钟内对人体产生不可逆的损害而死亡。
过敏必须有过敏原,也就是导致过敏的物质。
比如以前常见的青霉素过敏,其实青霉素本身不是过敏原,很少引起过敏,而是青霉素中的杂质引起过敏反应,杂质和蛋白质形成大分子链合青霉噻唑蛋白,这种蛋白才是过敏原,随着药物生产工艺的提高,青霉素的纯度越来越高,过敏反应所以越来越少,现在很多发达国家青霉素已经不需要做皮试,因为他们的青霉纯度非常高,而我们青霉素暂时无法达到那样的纯度,所以必须做皮试。
皮试的原理主要是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行的一项免疫学检查。
也就是利用局部的过敏反应来检验人体是否对药物过敏,局部过敏反应不会对人体造成什么很大伤害,但是又可以看出是否过敏。
皮试相当于局部小规模的试探性的攻击,以检验人体的反应。
宋子墨将患者家属叫到会谈室,跟他解释病情,家属很是理解,因为来外科研究所的病人和家属,对这里都是极度信任,如果没有这份信任,像脑干手术这种高风险手术,医生根本不敢去冒险。
经过这一场有惊无险的抢救,整个病房的患者对外科研究所更加信任,刚才这一幕真的是鬼门关抢人。
完成一天的手术,下午,宁琪要过来,她携带一个患者的病历资料让杨平帮忙看看是否能够做手术。
这个患者是瑞典的一个顶级富豪,在世界的材料工业领域有着举足轻重的地位,宁琪与他的企业正在谈合作。
这位瑞典富豪的心脏出了一些问题,已经做过两次手术,第二次手术又出现失败,欧洲医生说第三次手术难度风险很高,不敢做。
瑞典人不知道从哪里打听到杨平,于是想找杨平,通过寻找预约杨平的途径,发现如果购买一家中国保险公司的医疗险就可以预约,但是瑞典人没有买这份保险,无法走这个途径,后来瑞典人一查,这个保险公司是安宁集团的子公司。
最近不是和安宁集团谈合作吗?瑞典人立刻联系宁琪,这算走对路子,宁琪立刻答应帮忙。
患者人在瑞典的医院里躺着,由宁琪携带资料过来找杨平,看完后如果可以手术,他决定用私人医疗飞机送来中国做手术。
资料拷贝在一张光盘里,杨平将光盘插在自己电脑上,认真阅读病历资料,宁琪也托着下巴,安静地坐在杨平旁边看。
杨平看完患者的病例资料后说:“转来吧!可以重做Commando手术,这手术的确难度确实比较大。因为他已经做过两次手术,第一次手术是普通的主动脉瓣和二尖瓣置换,后来术后感染,引起心内膜炎,感染摧毁整个主动脉瓣和二尖瓣。这个主刀的医生很厉害,算是世界顶尖水平,第二次手术医生给他做了Commando手术。很可惜,现在Commando手术完全失败,还是心内膜炎的原因,目前如果要治疗,必须做第第三次手术,需要拆掉原来的手术,然后重新做Commando手术,重做比第一次做Commando的手术难度大很多,不在一个级别上。”
杨平说着说着发现宁琪不是学医的,跟她讲多了也没用,她又听不懂,杨平于是立刻打住。
“怎么不说了?”
宁琪端坐在杨平旁边,美眸盯着电子屏幕,认认真真地听,正听得起劲,杨平突然停住,这怎么受得住。
“你又不是学医的,我说那么多,你又听不懂,浪费我ATP。”
杨平说着要关电子屏幕。
宁琪微嗔道:“你这是瞧不起人呢,Commando手术全称二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建+二尖瓣置换+主动脉瓣置换手术,我说得不错吧。”
杨平故意冷笑道:“这一连串的医学名词背诵了很久吧。”
“主动脉瓣就是左心室