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第944章 熄火的发动机

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胖子点点头,顿时周灿这姑娘挺善解人意,知道梁胖子这些日子烦恼,周灿不仅安慰他,还带他去看电影,散散心,告诉他如何包容女孩子,哄女孩子开心,毕竟哪个女孩都希望自己的爱人多陪着。

工作必须认真,不能分神,这么浅显的道理梁胖子还是得懂的,他刚刚只是在脑子精确计算患者的麻药剂量。

周灿刷手上台开始摆器械,器械护士的活她是跟着小苏学出来的,天天跟着小苏,又有大量的手术实践,周灿自然而然掌握很多尖端手术的配台,将器械护士这份工作可以说做到了极致。

按照小苏的要求,周灿不仅学会器械的使用,而且掌握器械的设计原理,器械的发明历史等等,同时掌握整个手术的历史,手术的整个过程,每一个细节,这些器械参与手术的每一个步骤的时候,为什么用它,怎么使用。

邱诺跟着周灿一起上台,她在旁边看周灿整理器械,心里默默记住这些器械的摆放顺序。

这里手术台上的器械分区明显与传统的器械分区不一样,它们每一把器械的顺序都是经过实践总结精心安排,即使在协和工作的邱诺,也从来没有见过手术器械的摆放里面有这么多科学。

周灿一边麻利的摆放器械,一边向邱诺解释为什么这么摆放,末了她补充一句:这都是小苏姐姐教我的。

又是小苏这家伙,好吧,以后叫她姐姐,本来邱诺比小苏还大几个月。

瑞典病人的体位已经摆好,夏书带着一个研究生开始消毒铺单,杨平决定让夏书来当第一助手。

心脏手术的团队往往由外科医生、麻醉医师、体外循环灌注师、护士组成,缺一不可,大家相互协助,才能完成这种尖端手术。

一些医院要挖走顶尖的心脏外科医生,往往需要一锅端,挖走他的整个辅助团队,单单挖走一个主刀,很难形成战斗力。

三博医院的体外循环灌注师俞博士正在忙碌着,他也没有去过哪里进修学习,完全是跟着杨平的心脏手术成长起来的,以前他是默默无闻,现在慢慢地开始崭露头角。

体外循环团队是心脏手术必不可少的辅助团队,这是因为人体的心脏是一刻不停地跳动着,血液的存在和搏动的心脏,影响外科医生手术时的视野和操作,进行体外循环的目的是在实施心中直视手术时,心脏停止泵血期间,以机器氧合血液灌注人体外周脏器,维持全身组织器官的血液供应。

好比汽车的发动机如果需要维修,必须先让发动机熄火停止运行,道理是一样的。

随着外科技术的发展,现在也发展出心脏不停搏的手术技术,比如心脏不停跳的冠脉搭桥手术。

所有的心脏不停跳手术有一个前提---这种手术不需要打开心脏,比如冠脉搭桥不需要完全打开心脏,只是在心脏的表面或心肌层次里操作,就像搭建室内管线,无需将整面墙壁打透。

有些手术必须完全打开心脏,这时候无法使用心脏不停跳技术,必须让心脏停跳。

很简单,如果不让心脏停止工作,将心脏打开后,心脏里面的血液哗哗流出来,不仅让手术无法操作,而且对人体来说,这是最大的出血,很快人体会因为失血而死亡。

体外循环的具体操作是将血液引出人体外,经过专门的机器处理,血液在机器里进行氧合、气体交换、过滤,再回输入人体,这样做的目的是阻断心脏血流,方便外科医生进行心内直视操作,以保证手术时清晰的手术视野,同时让人体的血运灌注照样进行,以保证整个生命体的存活。

实际上体外循环机器相当于临时替代人的心肺,这与魔肺(ECMO)的原理相同。

ECMO,全称是体外膜肺氧合,它其实是一个可以较长时间使用的体外循环技术,因为体外循环技术维持时间较短,仅能在外科手术这短短几个小时临时替代,而ECMO可以长时间使用,一般可是使用7到30天,目前世界上ECMO的最长使用记录是605天。

ECMO的原理就是以血泵代替心脏,膜肺代替肺,将血液持续运输到人体,维持各个器官血液供应,维持生命,从而做到可以在长时间替代心肺功能。

做心脏手术用的体外循环系统又称人工心肺机,它是一套能短时替代人的心脏和肺工作装置,其结构包括人工心、人工肺,变温器、储血室、超滤器等等。

人工心脏由多个泵组成,这些泵替代心脏进行泵血,人工肺的作用是给血液添加氧气,有氧的血液流经人体后回到人工肺,其中的二氧化氮又要排出。

变温器调节血液的温度,以让它适合人体和手术的需要。

储血室内含滤过网和去泡装置,用作储存预充液,心内回血等。

滤过器滤过气泡、血小板凝块、纤维素、脂肪粒、硅油栓以及脱落的微小组织块等,不让它们进入血液循环。

监视仪器主要观察各项生命指标的变化,如动脉血压、心率、氧饱和度、冠状动脉灌注压力以及血气电解质等。

这些结构精密配合,组成一套人工心肺机,在术中暂时替代人的心与肺,让人体所有的血液绕开心脏,将心脏空出来给外科医生好好做手术。

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