54 恶人谷的江小鱼（盟主超赞奶爸加更）

不死，癌症晚期、晚期再晚期，似乎永远都处在晚期的状态中。

最后无奈之下家人就带着患者来912看看。

做了很多检查，患者确诊是马尔尼菲篮状杆菌感染，经过对症治疗后病情好转。

这个案例虽然和心胸外科没有特别的关系，但顾怀明记住这件事，每当接诊患者的时候都会问一句有没有吃竹鼠的既往史。

如果真的是马尔尼菲篮状杆菌感染却开了刀，那乐子就大了。

检查在深入进行。

在30℃时马尔尼菲篮状菌呈现为菌丝型态，而在37℃时则为酵母型态。

从酵母型态变为菌丝型态较容易，只需要1～2天即长出帚状枝并产生红色色素。

2天后，试验室镜下看还是没有标本没有任何改变。

顾怀明随后开始了各种检查——取骨髓涂片、肺组织活检标本、皮肤渗液压片、肠粘膜活检组织、网膜活检组织、淋巴结活检组织，行过碘酸染色、瑞氏染色或六胺银染色后镜检，而且做真菌培养。

但无论是ELISA法对外周血进行马尔尼菲篮状菌细胞壁甘露糖蛋白MP1P抗原检测，还是间接免疫荧光法对外周血检测马尔尼菲篮状菌特异性抗体；

或者是采用斑点印迹ELISA以及乳胶凝集试验、侧流免疫层析法检测尿液中TM抗原，结果都是阴性！

顾怀明心力交瘁。

从信心满满，再到失望至极，只用了2天时间。

邹医生那面捷报频传，主动脉夹层患者已经脱机，再有一天时间就能转出重症监护室。

可自己这面的检查却迟迟没有进展。

顾怀明再一次刷脸，把相关科室的主任、专家都请来，大家坐下说一说意见。

2天前。

所有人都认为患者是马尔尼菲篮状杆菌感染的可能性很大，但现在面对全面到有些医疗过度的检查结果，专家们都沉默下去。

所有检查结果都排除了马尔尼菲篮状杆菌感染，也排除了恶性肿瘤。

但那是什么？

一小时四十分钟的会诊迟迟没有结论。

顾怀明无奈。

他想起了罗浩，小声嘟囔了一句，“难道真要去协和？”

“顾主任，你这是什么话。”一名专家不高兴地说道，“就这些检查，去协和他们能有诊断么？”

“唉。”顾怀明摇摇头，“那今天就这样吧，辛苦各位了，我跟罗博士说一声。”

“对了，我听说前一阵子罗博士那面有点小事，后来怎么样了？”风湿免疫科主任问道。

顾怀明已经拨通了罗浩的电话。

嘟嘟嘟的声音响着，顾怀明抽空回答道，“没事，早都过去了。罗浩这小子鬼精鬼精的，手续准备的特别齐全，根本……”

“顾主任好。”罗浩的声音传出来。

几位专家的脸上都露出会心的笑容。

“罗博士，马尔尼菲篮状杆菌感染的相关检查都做了，没有阳性提示。”顾怀明没办法，只能实话实说。

“顾主任，我看了最近的所有检查结果，患者有可能是典型的疑难杂症。”罗浩道，“我有一点自己的考虑，不太周全。”

“不用客气，小罗博士你说。”风湿免疫科主任直接打断罗浩的话。

“朱老师好，您也在。”罗浩问候道。

“先别客气，你说说你的看法。”风湿免疫科主任问道。

“疑难杂症首先考虑是风湿免疫类疾病，但您在的话，我就不这么考虑了。”

“可以试试做基因检测，我觉得患者有可能是干扰素-γ受体缺陷病。”

“嗯？什么缺陷？”顾主任和风湿免疫科朱主任异口同声的问道。

“干扰素-γ受体缺陷病。”

已经有人拿出手机，开始搜索相关疾病。

拿着手机看病，对普通人来讲属于自己吓唬自己。

但凡能百度出来的，都是交过广告钱的黑心流量。

但正经医生肯定不会百度的，他们都是登录专业网站搜索相关的论文以及其他资料。

“顾主任，朱老师，我觉得还是送标本去协和的基因检测试验室。”罗浩道，“那面我已经说完了，您们看可以么？”

顾主任直皱眉。

“你确定？”风湿免疫科朱主任问道。

向来只有风湿免疫的医生鄙视其他科的医生“不会看病”，现在自己却要罗浩教做医生，这让朱主任很难接受

“应该确定。”罗浩道，“一般干扰素-γ受体缺陷病好发育婴幼儿与艾滋病患者，但基因缺陷患者也偶尔有发病的情况。”

“这种疾病复杂在没有提示，临床检验也无法确定，只能靠猜，做基因检查才能确诊。”

罗浩一边说，一边看着系统诊断辅助ai给出的确定诊断——干扰素-γ受体缺陷病。

系统认证过的，还有疑问么？

罗浩心中笃定，语气平稳的解释道，“实验室检查中患者一般免疫功能并无异常。

进一步检查发现外源性IFN-γ诱导患儿和无临床表现的异型合子的外周血单个核细胞产生TNF-α的能力下降。”