100.巨浪

这正是台下那些医生最想听的：“卡维医生，在面对这样一位伤员时，到处是伤口，到处都在出血，你是如何做判断的？”

“因为颈部切口很长，出血最多，考虑到颈动脉，我肯定优先查看颈部伤口。当然在查看之前，我还得看看大腿的伤口有没有伤及股动脉。这两处肯定要比手臂来得重要，需要优先处理。”

卡维简单的两句话，在他们听来就和天书一样：“这......这怎么查看？”

“当然翻开了查啊。”

“颈部出血非常严重，一旦翻开那还止得住么？”

经历过剖宫产的医生都知道这种出血有多猛，子宫是大范围不停往外渗，而静脉本身就和破了的水管子一样咕嘟咕嘟往外流。他们对止血的观念还停留在被动观察和大范围压迫，对于精细化的缝合结扎并不熟。

“不翻开怎么知道破的是动脉还是静脉，不翻开怎么知道具体伤到了什么地方，不翻开怎么做止血？”卡维一连三问，问得台下哑口无言，“这里面就是一个速度的问题，翻开一旦看到出血严重，需要立刻寻找出血点。”

“然后呢？”

“上下都用鸦喙钳夹闭住血管，截断血流。”

“......能不能再说具体一些？”

卡维有些无奈：“已经很具体了。”

“卡维医生，你或许误会了。我们无法理解的是，你是如何只靠一盏烛灯，在一片溢满了鲜血的脖子伤口处找到出血点的。要知道伤口虽然有十公分，但并不算太长，你当时可就只有一个人。”

“太匪夷所思了。”

“虽然不太礼貌，但我还是得怀疑病例的真实性。”

听了这番话，卡维总算“跟”上了他们的思路：“哦，你们问的是这个，我让李本先生自己拉的勾。”

说完他就模仿李本当时的动作，做了一个两面开弓的模样：“他帮忙拉的勾，暴露出足够的视野，我嘴里叼着蜡烛就能提供亮光。接下去只需要用手指堵住血管缺口，吸干血液后鸦喙钳再跟上，就能止住出血。”

“原来如此。”

“这大概就是年轻人的临场反应吧。”

“太神奇了，有种让我梦回十多年前还没有乙醚的时代......”

“病人就在医院躺着，当时的情况也都在警察局备案，如果诸位不信可以去查。”卡维也累了，懒得再和他们扯这些手术之外的东西，“还是那句话，信不信随你们，我已经无所谓了。”

“我们只是觉得不可思议，因为我们从来没有见过这种操作。”

在卡维眼里，大血管止血只是外急手术的基本功，因为车祸外伤经常会遇到这种情况，如果连大血管止血都做不好起码有一半外急伤员得死在清创室里。

但这个基本功到了19世纪却是打翻所有人思路的全新技术。

技术不是一朝一夕就能学会的，想要熟练掌握需要先记住详细的颈部解剖，然后再靠大量颈部外伤病人慢慢实践。当手指熟悉了皮肤肌肉的触感，血液流淌时的感觉就会变得越来越明显。

这对他们来说确实超纲了。

为了平息议论，也为了给自己降降热度，保持低调，卡维不得不在胸口画了个十字，然后把止血的功劳分了一半给上帝。

“或许真是天主保佑在那时赐予了我一双能够救人的巧手，反正止血的整个过程就是这样。等我找到了破口，发现血凝块已经把缺口堵住以后，我也没再做血管缝合，，，，，，”

说到这儿，卡维忽然想起了环甲膜穿刺：“哦，对了，因为颈部压迫止血的缘故，李本先生的脖子周围产生了严重的血肿。肿胀反向内侧压迫了气管，造成呼吸困难。我为了方便急救，就先做了一个类似气切的小手术，重新开放了气道。”

众人只知道这是一台复杂刀伤止血缝合，再加上拉斯洛的气切，可没想过在当时的凶案现场竟然还有气切。

“你说气切是小手术？”

“气切本身难度不算小。”卡维考虑到时代因素做了调整，解释道，“因为止血时间有限，我只是用针头在李本先生的脖子上开了个洞而已。”

“气切还能用开洞？”

“开洞有用？”

“开在哪里？”

“气管上方的环甲膜。”卡维摸着自己的脖子，“这儿。”

“这里也能做气切？”

“能，但有一定的危险性，必须要在迫不得已的情况下才能使用。”卡维索性把拉斯洛的气切手术放在一起说，“比如拉斯洛先生当时的喉部水肿，就可以做环甲膜穿刺。因为切入速度够快，恢复也快，缺点就是不能长久。”

诡异的止血之后又是从没听说过的环甲膜穿刺，这一切在卡维的轻描淡写之下显得特别简单，以至于让那些自视甚高的外科医生们有种进入了魔幻世界的错觉。

......

例会直到傍晚六点才正式结束。

卡维第一次参会获益几乎为0，倒是和好几位医生结下了梁子，为此他不得不立刻去了院长办公室，想瓦特曼讨要那张入学介绍信：“院长，该说的我都说了，信......信送出去了么？”