139.瓦特曼的连台

现代的上下颌骨切除术，因为大面积颌面骨骼缺失，往往会依照病人要求选择做自体植骨。也就是截取身上一段骨头大多为髋骨或者腓骨连带着周围的肌皮瓣和血管，一起移植到病人的嘴里。

自体移植成功与否和血供畅通有关。

受限于缝合针线的精细度，现在肯定没办法做这种直径不足5mm的小血管吻合，直接用象牙做简单的填充才是最方便的。

不过对于骨骼塑形，现代选择用计算机做辅助设计，将长骨截成小段，然后用钛板作出连接弧度。而在19世纪靠的就是一些充满艺术感的个人技法了，从铸模到后续切割打磨，将全权交由维也纳最出名的雕塑大师来操刀。

手术区域内没有刚才卡维的热闹场面，但卡维的观点震撼着所有人的大脑。

象牙做成上颌骨塞进脸里的操作就已经够前卫了，连接牢固与否其实都不重要，只要能做成，就将是颌面部外科手术的一座丰碑。现在又加入了金属板和铆钉固定，把人的骨面当成铁皮军舰，想想就离谱......

......但又似乎可行。

一个好点子总能激起不少反响，很快观众席上就有几位擅长整容外科的医生掏出了笔记本。不需多问，他们就能从这个点子发散出许多解决人工上颌骨的办法。

但外科做的终究不是工业机器维修，不论想法多么新奇，最后还是要归结到同一个问题，那就是金属板和铆钉怎么做到消毒，如果出现了感染又该怎么办？

塞进皮肉内的物品不像手术切口，可以做敞开和二次消毒。如果在体内发炎肿胀，切开引流事小，永久拆除这块骨头事大。

就和之前查尔斯的顾虑一样。

医生终究是在为病人解决病痛，而不是制造麻烦。如果造价高昂的象牙没办法做到一劳永逸，或者至少没有做到高概率地解决掉大部分麻烦，那使用它制作它的意义又在哪儿呢？

卡维也知道这一点，他穿越来这儿最想做的就是抗生素。

可惜药物制作有非常高的门槛，抗生素的制作也实在麻烦，实验室里靠萨瓦林和马蒂克两人劳动力严重不足，现在能验证出产褥微生物的存在就已经是极限了。

“如果用石炭酸给石炭酸做长时间浸泡，不知道可不可行。”

瓦特曼点点头，对这个办法很满意，但还不够：“象牙其实还好，麻烦的是口腔内的切口。上次下颌骨切除后，就算溃烂了处理起来也很方便，可现在在嘴里。如何保证口腔内的消毒？天天给他含着石炭酸吗？”

“那肯定不行，我觉得可以用浸了石炭酸的纱布做填塞。”

“毒性有点大。”瓦特曼摇摇头，“自从卡维养的那几个田鼠因为长期受到石炭酸刺激导致死亡后，我对这东西总是持怀疑态度。”

“高浓度酒精恐怕也不行。”

“既然这两个都不行，那漂白水就更不行了。”

“先用石炭酸试试吧，本身浓度就不高，再尽量弄得干燥些。”卡维这时说道，“在填塞纱布之外，还需要多做冲洗，除了生理盐水的冲洗，还有消毒液的冲洗。”

“用什么？”

“那三种可都没办法用在口腔啊。”

“最近我在研习了法国化学家泰纳尔的论文后，发现他所发明的一种强氧化性化合物能有效抑制微生物的生长1】。”卡维说道，“测试后发现，在3%的浓度下对人体和动物都无害，甚至可以作用于创面，我觉得可以拿来一试。”

“你又发明了新的消毒液？”

“不能算发明，只能算发现。”卡维解释道，“这种氧化剂要比石炭酸更安全，但更容易分解。”

瓦特曼听了卡维的建议，新消毒液听上去似乎不错，但仍然无法彻底解决他的疑问。上颌骨切除后遗留下的大块缺损和创面，不是靠冲洗就能解决的。

他忽然看向身边的查尔斯：“对了，你刚才说的腭护板，能不能做得大一些？”

“什么意思？”查尔斯停下了手里的工作。

“可不可以在可脱卸的腭护板和牙托里垫上石炭酸纱布，这样就能保护上面的创面。”

“可以倒是可以，就是重量有些大。”

瓦特曼叹了口气：“病人已经算幸运的了，如果肿瘤再往上长一点，将眶下壁一并切除的话，我都不知道该怎么处理他的左眼球。按解剖结构来看，没有眶下壁会让包括眼球在内的眶内容物失去支撑。”2】

“会往下坠吧。”

“肯定会的。”

“如果真遇到这种情况，腭护板+纱布填塞应该也能行得通。”

“等软组织慢慢长出来么？”

“也许吧，这例上颌骨切除也是我下了决心才做的，再扩大切除范围还真没见过......”

......

手术的操作时间不长，只用了不到1个小时就切下了上颌骨。手术的结果还算不错，只是过程和奥尔吉一样，都太过粗糙。该止血的地方没有止血，该细致分离的地方囫囵吞地一刀带过。

外科虽然有许多分支，各科之间也没多少联系，但外科手术的基本技法还是相通的。

上颌骨血运要