147.有限的指导

来做做指导。

既然是指导，那就尽量多动嘴皮子少做事，首先得把两人的观念转变过来：“阔韧带就在子宫两侧，难道子宫都找不到？”

德內弗本来已经绝望，自己被骂没什么，可连累了贝西姆一起被骂，心里实在不好受。忽然听到了卡维的声音，他总算抓到了根救命稻草，又重新埋头翻找了起来：

“子宫刚刚被推拉上来，子宫的两侧......两侧全是各种软组织......”

“多想想阔韧带覆盖的位置，再想想其他组织有些什么区别，再用手指去一一感受。”

德内弗和贝西姆按照他的意思，把周围组织都捏了一遍，忽然反应了过来：“难道就是这两片像蝴蝶翅膀一样的东西？”

“对，就是这个。”

两人手里的韧带不论是模样还是触感都和死尸完全不同，只是不足五分钟的体验就已经让他们的解剖学知识上升了一个台阶：“阔韧带找到了，接下去......”

“接下去放下你们手里的阔韧带。”

卡维及时制止了他们所说的阔韧带缩减术，趁着全场还在诧异的时候，说出了自己的手术方案：“子宫韧带那么多，真正能起到固定子宫位置的韧带并不是阔韧带。”

“不是阔韧带？”

“阔韧带那么薄，只负责防止子宫向两侧倾斜，真正能固定住子宫的是它下方的主韧带。”2】

卡维的建议已经有了些分量，只要是盆腔手术很少有人敢于质疑他，至少在场这些医生没这个能耐。

贝西姆要的就是这个结果，在卡维的指导下完成手术肯定能增加不少说服力。到时候子宫脱垂就不再是单一治疗疾病，比起往yd里塞子宫托3】，有很多病人还是更喜欢一劳永逸。

作为主刀和助手，他们也将成为继卵巢摘除术之后4】，给妇科开创手术治疗先河的名人。

然而德内弗似乎坚信自己的判断，忽然开口说道：“阔韧带要比主韧带宽大许多，怎么看都应该是阔韧带更有力才对吧。”

卡维一直都觉得年轻人有主见是件好事，但如果看不清自己的水平，盲目地有主见并且过度自信，可就有点蠢了：“你那么肯定？”

“您虽然是创立剖宫产手术原则的伟大医生，可对于子宫韧带，肯定没我熟悉，我做过许多实验......”

德内弗越说越大胆，直到被一旁的贝西姆抬腿踢中小腿：“你瞎说什么呢？卡维医生是我请来的观众，能不能好好说话？”

“我就是在好好......”

贝西姆又是抬腿踢了他一脚：“卡维医生有非常深厚的盆腔手术功底，这话也是为我们提供建议。我觉得可以先试试缩减一部分主韧带，然后再考虑阔韧带。”

“不，阔韧带才是维系子宫位置重要解剖。”

“事实上我们根本没认出来哪儿是阔韧带。”

“这是两码事。”

刚才还在互相帮助对抗外界嘲讽的师徒二人，现在却把矛盾重心放在了两人的手术目标上。贝西姆知道自己学生够固执，这台手术之所以被得以实行，其实有一半得归功于这种性格。

“卡维医生......”

“没事。”卡维倒是不在意，既然他那么坚持，自己一个外人也不好多说什么，“病人是你们的，手术也是你们的，理应由你们做主。当然，如果手术失败，责任也是你们的。”

......

德内弗虽然固执，外科手法也烂，但至少不算太蠢。

在卡维质疑了阔韧带的功能后，他没有急着对阔韧带动手，而是先折叠了已经被拉长的阔韧带，看看缩减后的效果如何：“卡维医生，诸位同僚，大家可以看看韧带缩减后子宫的位置。”

子宫在他两手之间，靠着缩短后的阔韧带，维持在了盆腔中央。

看上去这台手术很合理，但很快就有人提出了新的质疑：“阔韧带虽然宽大，但很薄，真的可以只依靠缩减后的阔韧带维持住整个子宫么？”

“我觉得没问题，韧带有非常好的韧性。”

“哈，韧带要真的像你一样说得那么完美，就不至于让子宫脱垂到这种地步了。想想子宫周围有多少根韧带，就这样还能完全脱离出yd，真的没什么可期待的。”

“确实，以阔韧带的厚度，恐怕缩减后没多久又会复发了。”

“依我看，既然要做就做全套，把周围松弛的韧带全缩减一边，把子宫重新维持在原来的位置。”

卡维对于这种毫无临床根据的想法直摇头：“有些韧带有血管穿行，缩减后，这些血管到底是缝还是不缝？缝，没这种水平，不缝，因为短期血流不畅，周围软组织必定出现水肿。

这要是在其他手术也就算了，血供有侧支帮忙不会有问题，可现在靠的就是缩减后的韧带，时刻都在承受子宫的重量，韧带一旦出问题手术必然会失败。”

主韧带里没有这类血管穿行，做缩减难度不高。

当然和阔韧带一样，只做主韧带缩减虽然更有效，更牢固，但也仅仅比阔韧带缩减好上些罢了。子宫脱垂很容易复发，单纯手术术式没办法做到完美，时间久了该复发