198.意外？

说道，“倒不如就这样关腹病人也撑不了几天，所以说......”

又是这种说辞，爱德华吃过一次亏，必不可能信他，还没等他说完就打断道：“卡维医生，这儿叫做手术广场，既然费尔南身体还有问题就该解决问题才对。”

“嗯？我怎么记得大使先生之前称呼这儿为处刑台呢？”

爱德华并没有被这句话问住。

他看了眼弗朗茨，又看向面前密密麻麻的观众们，拉高了嗓门：“我只是一位外交大使，并没有决定权。我觉得，是手术还是直接执行绞刑，最应该问的还是这座伟大城市的市民们，也就是在座各位观众。”

这个问题毫无意义，费尔南死不死还在其次，主要问题在于绞刑怎么可能有收费的手术好看。

即使卡维的手术前半段非常无聊，可后半段切除脾脏的时候还是挺精彩的。现在手术区域下移到了直肠，本着能多看一个是一个的原则，观众们自然不愿放弃。

“做手术！做手术！做手术......”

爱德华笑着看向卡维：“手术广场也好，行刑台也罢，观众付了钱自然观众说了算，还请您继续手术下去。”

卡维本想反驳一句自己并没收到钱，完全是免费演出，但考虑到弗朗茨在收费过程中扮演的角色，还是把话藏在了心里。战争动员最缺的就是钱，现在要是和弗朗茨谈钱，那用手术替代死刑的意义也就消失了。

手术也好。

他很快就转变了心情，将自己调节到了手术的状态上：“既然大家都想看，那我就继续做下去。”

听到这句话，现场爆发出了热烈的掌声，刚才的声浪再次响起，只不过这次换成了卡维的名字：“卡维！卡维！卡维......”

......

21世纪时的国内很安全，但要是把时间往前拨动一段，其实并不太平。

腹腔的切割外伤总会伴随肠子的破损，直肠虽不多见但日积月累下来病例就多了。而直肠异物也是急诊的常客，随着时间推移更是变了法地换花样，所以卡维对直肠手术也算是熟练工。

直肠肿物切除术看似只是某一部位的切除手术，但因为直肠的功能定位和特殊的解剖构造，让手术的方式显得多种多样。

卡维至今还记着的就有十来种。1】

至于使用哪一种，还必须得结合可用的器械，以及待会儿暴露视野后看到的肿物具体位置来做选择。

“给我手术刀。”卡维还没等上方人字切口缝合完毕，就已经拿上手术刀在费尔南的下腹做了正中切口，“止血钳，温纱布，组织解剖钳......报一下心率血压。”

“98，124/73。”

卡维点点头，手上开始加速，并且无视一些细小的出血点直接进入腹腔：“准备温的生理盐水，先冲洗两遍腹腔，然后再手术。”

“好。”

贝格特给费尔南的输血瓶子里又加了一碗脾血，转身就去准备生理盐水，同时给手术备齐好了湿纱布。两盆水下肚，一些残留在腹腔内的血凝块和刚漏出的腹水被一并抽了出去。

卡维又一次检查了肿块的位置和范围，发现离齿状线距离并不算太近，如果拿捏好肿块下缘切割范围还是有机会保住肛门的。

手术选用的是dixon手术的变种，即无需扩大肿块外缘切割范围，也无需切除周围系膜，只做简单的肿块所在肠管切除，然后再行肠管吻合。2】

“进入腹腔后，我们找到乙状结肠和直肠。”

卡维手里轻轻捏着乙状结肠，沿着它的系膜根部两侧切开后腹膜，显露出肠系膜下动脉的根部：“我们开始向下清理肠子周围的淋巴结和脂肪组织。”3】

如果是做传统直肠癌切除，肠系膜下动脉需要离断，因为降结肠、乙状结肠、直肠都是切除范围。可现在卡维做的只是单纯肿块切割，没必要把范围扩大，所以这些血管完全可以保留住。4】

“我们在做淋巴和脂肪清理的时候，一定要注意左侧的输尿管。”卡维边做边向下游离，“然后我们可以切开后腹膜，进入骶骨前的间隙。”5】

到了骶前间隙，直视下卡维紧贴直肠背侧开始做锐性分离至盆底。分离一定要超过尾骨尖，以免损伤骶前神经丛和静脉丛。6】

考虑费尔南的身体耐受情况，卡维在这里并没有讲述太多，而是按照自己的肌肉记忆大大加快了手术速度。手术本身也没在术前练习范围内，两位助手只能凭直觉打下手。

“我们切开直肠骶骨筋膜，然后就能看到直肠，充分游离直肠，可以看到肿块就在眼前......”

之前靠着人字切口入腹触摸的感觉很模湖，因为有许多软组织阻隔，还有其他肠管做干扰，卡维对肿块位置的判断有出入

现在做了充分的游离后，卡维已经能完全看清肿块的位置，就在齿状线往上3cm，非常惊险。如果再往下沉个12cm，卡维就难以保证费尔南的肛门功能了。

“肿块非常巨大，但在切除之前，还需要游离直肠前方的直肠膀胱陷凹。”

卡维沿着乙状结肠系膜根部后腹膜切开处向前下方延伸，继续切开陷