233.心跳之上的修补术

胸缝合心脏的合理性和可行性，可现在外科医生的本职追求霸占了他的所有脑神经，这些都不再是问题。

太刺激了！

实在太刺激了！

不想放手，真的不想放手！如果可以的话，他愿意就这么按着破裂口，一直按着。

毕竟心脏不是腹腔脏器，能乖乖地停在原来的位置任凭医生处理。活人体内的心脏时刻在跳动，尤其是那些破裂的心脏，跳动次数肯定超过100，频率之高，对手术操作影响之大，不用明说，只靠两眼去看就能感受到。

冰冷的尸体无法复刻心脏的跳动，想要在尸体上感受心脏跳动是不可能的。19世纪也没有体外循环，想要学会在心脏上做缝合除了大量使用动物实验外，就只有在手术台上反复练习才行。

对卢修斯和广大随军外科医生而言，接下去没可能接触动物，有的只有伤兵。

其实就算回到格兰茨，他也没多少闲钱去不断购买活体动物做心脏修补的实验。

想要获得经验就需要直接上手心脏修补手术，但他们又毫无心脏修补的经验，只有把手术交给卡维才能保证伤兵存活，所以这在短时期内就是个死循环。

现在任何接触跳动心脏的操作都是一次宝贵的体验，是积累经验的重要过程，下次遇到心脏修补术不知道要等到猴年马月去......

“卢修斯医生，卢修斯医生！”卡维打断了他的思绪，“我知道按着心脏的感觉非常有趣，但为了罗热里尼的健康，我得尽快把破裂口缝住才行。”

卢修斯总算回过了神：“额，对不起......”

这次互换手指的节奏很快，卡维多年急诊外训练出的熟练度不是他们能比拟的：“萨尔森继续盯着剑突的切口，戈拉姆用温生理盐水冲洗一下心脏表面。”

“好。”

“卢修斯，你用手指帮忙将心脏裂口的两边对合在一起，就和我刚才做的一样。”卡维对着远处的护士招招手，“给我持针器和针线，就用缝合肌肉的那种铬制棉线就行。”

心脏非常重要，但组织构成还是以肌肉为主，除了需要习惯心脏跳动之外，缝合本身没什么特殊的。

唯一需要在意的是提供心脏血液供应的血管，也就是冠状动脉。

心脏提供全身血供，同时也负责自身血供，冠状动脉不同于其他脏器血管的地方就是它的走行浮于心脏表面。如果心脏破裂口碰到或者靠近冠状动脉，那缝合的难度就不同了。3】

这也是卡维需要用生理盐水冲洗心脏的主要原因，他需要去掉表面的血迹，尽量暴露出这些冠状动脉。

结果还算不错，心尖上方的切线伤擦着左前降支远端的边缘，并没有损伤血管。不过伤口离血管很近，缝合起来需要特别小心。

“心脏缝合可没那么简单。”比尔罗特忽然问道，“你要如何处理缝合？难道就直接用针线？如果你真要这么做的话，我劝你还是趁早放弃......”

卡维明白他的意思：“当然，不是。”

“哦？你难道有什么好办法？”

比尔罗特的心脏缝合实验之所以成功率不高，一来是因为心脏跳动给缝合带来了巨大的困难，二来还是因为缝合本身会产生损伤。

19世纪手术时间短，又难以处理心脏外伤的大出血，所以手术非常粗糙，但21世纪的外科早已解决了这个问题。卡维叫上了一直在帮忙看着剑突下切口的萨尔森：“你和戈拉姆一起，拿上手术剪刀，翻开剑突下的切口，取一些心包膜下来。”

两人很疑惑，不知道这么做的理由。

“你要用心包覆盖在伤口上？”卢修斯要比他们更有经验，似乎看出了心包的作用，“这样或许更容易阻挡血液外溢，也更有利于修补。”

“不，心肌层的缝合修补完全能阻挡血液。”

比尔罗特意识到了卡维的真正目的：“你难道想要用心包膜来挡住缝合线割伤心脏。”4】

卡维笑了笑：“老师说得没错，心脏在不断跳动，缝合线需要承受一定的张力，很容易损伤缝合处的组织。毕竟是心脏嘛，如果缝合处本身出了问题，那手术后很有可能会赢来第二次破裂。”

“用心包来做垫片......”比尔罗特从没想过这个方法，“真的可行？”

“可行，我在动物身上试过其实并没有。”卡维用一句“实验做过”湖弄了过去，“你们把心包膜切下后，剪成0.3*0.3的小方块，我需要把它们垫在缝合处。”

心包本身质地就不算柔软，需要压平然后夹在纱布中间用石炭酸浸泡五分钟，然后再用生理盐水冲洗三遍才能使用。

而之后将它们一块块穿入缝合线也是个细活，花了几个助手不少时间。

“我们做全层心肌的间断褥式缝合。”卡维手里小心提着持针器，在卢修斯对合破裂口的帮助下，慢慢下移手指，露出了裂口一端，“离破裂口距离不能太近，也不能太远，还要顾及周围冠状动脉......”

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缝合