245.突然的休克

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卡维教的只是乙醚麻醉的技巧，没怎么教过这方面的东西，因为两种提取液内容物的成分太过复杂，就连他自己都不怎么能掌握其中的体重剂量和生命体征变化之间的关系，能做到这一步全靠他自己小心尝试摸索而来。

刚开始难免会出现一些意外，但只要熬过去就能把它们全部化为经验。

卡维看了眼趴在手术台上的伤员，嵴柱切口还在，上面压着纱布，出血看似已经止住了。但这种止血只是表象，伤员真正的情况远比肉眼看到的要糟得多。

“脸白，腹部胀大......”卡维摸了摸从两侧鼓出来的腹部，掀开了手术铺巾，露出了他的双腿，“把他裤子剪开！”

护士快速裁剪裤腿后，能明显看到右下肢有好几片瘀斑。

“这些瘀斑之前有么？”

“不清楚。”

“如果没有的话，应该是缺血性瘀斑，休克有点厉害。”卡维找到了问题关键，手自然而然地摸向右脚的足背动脉，“搏动消失，麻烦大了！”

他快速筛选了腰部血管，能造成这种程度休克的可能只有椎体前方的主动脉了：“应该是腹主动脉出了问题，先把人翻过来，得紧急开腹。”

背部伤口只做了个简单的缝合，伤员身体在三人合力下从俯卧变成了仰卧。

“肚子可够大的。”卡维看向一旁已经在做血压测量的护士，“血压现在怎么样？”

护士微微摇头，一脸凝重：“上压79，下压还......”

“知道了。”

话音刚落，护士就摘掉了听诊器：“我去找人来输血。”

这种情况在现代外科手术台上也极为棘手，一般需要大量影像学检查明确位置之后才能下判断。有时候还需要做血管介入找到出血部位，再做紧急封堵。

但腹主动脉出血凶勐，大三甲手术室还算好，什么都能做，要是条件普通一些，就需要从普通手术室转进介入手术室。转移这点时间足以改变许多情况，可能刚下手术台人就不行了。

“大量失血的严重休克，出血量肯定已经超过了1000ml，可能有1500ml。”卡维也不能判断失血量的多寡，只能给个简单的推断，“出血部位应该是在腹主动脉分出右侧髂血管，这导致右下肢缺血严重。”

护士已经把手术刀递给了卡维：“从前腹壁打开，出血就在腹膜后。达米尔冈，去准备两个吸引器，我马上要用。”

“好。”

情况紧急，卡维甚至连一直强调的消毒铺巾都省了，直接拿刀划开了肚子。

他和尹格纳茨是老搭档，互为主刀助手，所以操作起来非常娴熟，撇开一些无关痛痒的出血点，不到3分钟就进了腹腔。在这短短的2分钟里，卡维基本交代了接下去可能会出现的情况，希望尹格纳茨能第一时间配合自己。

任何细小的差错都会延长手术时间，让伤员死在手术台上。

“首先，它的出血部位在右髂总动脉，积血在腹膜后。当我显露出血部位时，会有大量的鲜血涌出。”卡维看向尹格纳茨，“这时候，就需要老师迅速找到出血点并准确钳夹。”

尹格纳茨本以为卡维会自己来做，没想到这个重担会压在自己肩上：“我？我可没这种经验。”

“我会先用手指堵住血管破口，到时候引导你来做钳夹。”

“原来是这样......”

“我估计整条动脉血管的连续性已经中断，缝住破口，尽快恢复右下肢血流将是能否保住右下肢的关键。”卡维说道，“血管损伤区域程度修复难度如何，我无法评估，但我知道，如果缺血太久整条右下肢都得截掉。”

尹格纳茨点点头：“这或许还算是个不错的结果。”

“嗯，最坏的结果是手术过程中心脏停跳，伤员死亡。”卡维看着仍站在一旁的原主刀医生，“手术台上死亡是需要向医学委员会做书面报告的，到底是手术差错还是原本伤情就严重，还需要等待后续尸检。”

“我，我懂。”

“你也别太紧张，或许接下去事情多到我们根本来不及做尸检呢。”

卡维开了个玩笑的功夫已经打开了腹膜，整个腹腔胀满，腹膜后的血肿把腹腔向上顶得没有任何空间。继续翻开小肠，还能看到小肠系膜大量充血。

“尹格纳茨老师。”

“我知道。”

尹格纳茨手里拿着一把组织钳，另一手则帮着推开小肠。而他的手边则准备了至少三把组织钳，再远处则是赫曼手里的一叠厚厚的纱布，以及达米尔冈的两根吸引器。

“血压怎么样？”

“血压有些上来了，不过心率很不稳定。”阿莫尔也是头一回遇到这种宛如走在死亡线上的生命体征，“我在尽力升压了。”

“上来点就行，这条腿不能再拖了。”

一切准备就绪。

卡维轻轻打开右侧的侧腹膜，一瞬间，积存的出血像泉水一样喷薄溢出。

先是达米尔冈的两套吸引器，台边的护士和助手不停向外抽泵，但都无