273.“专家”会诊(2)
个出口。”
“可以自建一个。”
卡维看向手边的内镜,皱起了眉头:“老师的意思是在病人下腹部打洞,用以膀胱和皮肤之间联通?”
“对,只需直径12cm就行,距离也不会太长。”
卡维能猜到他为什么会提出这个建议,毕竟是经常做前列腺手术的,平时遇到的大都是前列腺增生后产生尿猪留的病人。这类病人的尿液被堵在了膀胱里非常难受,需要尽快导尿排尿。
但尿道被前列腺堵住,想要导尿并不容易,所以莫西埃经常会选择绕开尿道的排尿方法。
这在现代叫做经皮耻骨上膀胱穿刺导尿术,方法就和他刚才所说无异。
“莫西埃老师,埃德姆先生的前列腺没有问题。”卡维说道,“如此优秀的尿道摆在面前不用,反而去给膀胱开个洞,我觉得没有必要。”
莫西埃当然也有他自己的理由:“尿道损伤会影响排尿,耻骨上切口就没这类影响了。而且进入膀胱的时间非常短暂,拿走内镜稍作包扎,创建的瘘道就能自行愈合。”
“这确实是一个不错的优点。”卡维质疑道,“但能做到拔出穿刺管道就自行愈合的人并不多吧。”
莫西埃脸色不太好看:“确实比例不算高,6070%左右。”
“比例还算不错,但经皮做切口还会出现切口溃烂,老先生年纪大了,经不起这样的折腾。”
不远处的马西莫夫忽然说道:“如果切口很小的话,溃烂几率也不会太高,如果用上消毒的话,可能不到10%。对了,拔出管子之后,切口愈合要多久?”
“3天就能愈合。”
“3天不算长。”
“听上去这个方法也很不错。”
卡维依然觉得自己的方法更好:“尿道损伤在尿液的冲刷下,愈合速度要比下腹部切口快得多。说不定1天就结束,对尿道根本不会造成什么影响。”
“只能说是各有各的优点吧。”
“不!”卡维叹了口气,“从损伤角度考虑,或许各有优缺点,当然我本人并不承认,就当它们各有优缺点吧。但莫西埃老师是不是忘了另一个角度?”
“另一个角度?”
“功能角度。”
卡维说道:“内镜是由金属制成,无法弯曲,也不能弯曲。因为一旦弯曲就会丢失膀胱内的视野。所以说从一开始,膀胱内镜能看到的范围就很有限。为了能确定肿瘤部位,我们只能通过膀胱内尿液的颜色,和刚流入膀胱内尿液颜色来做区分......”
莫西埃这才意识到经皮进入膀胱的巨大劣势:“你的意思是看不到输尿管开口。”
“对,看不到开口就无法判断血尿的来源。”