274.再小的检查也充满着各种细节

袋脖子肩膀也随意，但肚子要放松。要不然括约肌出现痉挛，那入镜就会变得很麻烦。”

埃德姆试了试卡维的要求，尽量习惯这种感觉，同时问道：“有多麻烦？”

“就像拿刺刀扎木板一样。”

卡维见他还有些不明白，就给他身后的赫曼去了个眼神。后者也是心领神会，左手握拳，右手用食指不停戳着食指和大拇指贴合处，同时说道：“大概就是这个样子。”

“......我尽量配合吧。”

卡维点点头，左手进一步上提yj，右手继续用力将镜口下压向前推进。外括约肌在这个下压动作下就会被迫开放，整根膀胱镜顺利地来到了尿道前列腺部。

这一段过程已经让埃德姆非常痛苦，脸色涨红，双手死死捏紧床单。要不是赫曼在身后顶着，他说不定已经向后移开身体，把整个检查搞砸了。

既然已经过了前列腺部，卡维手里也没了刚才的小心谨慎。本着长痛不如短痛的原则，进一步压低镜身，尽量减少后尿道的曲线，然后将镜口推进了膀胱。

随着一声略显尴尬的叫喊声，入镜结束。3】

“好了。”卡维松手，把扶镜的工作交给了达米尔冈，“埃德姆先生，现在感觉怎么样？”

“还，还不错。”埃德姆额头布满了细汗，看着粗大的膀胱镜进入了自己身体，总有一种奇怪的感觉，“卡维医生，我需要确定一件事儿，我是不是第一个接受检查的病人？”

“可能不是第一个，但一定是检查成功的第一个。”

“那就好！那就好啊！！！”埃德姆心满意足地抬头看向天花板，“这真是一场奇妙的体验，哈哈我一定要把它写在我的日记上！”4】

“很高兴能给你带来一段美好的回忆。”卡维笑着去掉了靠垫，让他睡平稳后才向众人宣布，“现在由达米尔冈医生降低膀胱镜的高度，贝格特医生往光源处放入燃料，然后点火。”

在火焰的帮助下，黑漆漆的镜管顿时闪烁起了金属该有的光泽，而在镜子的末端，卡维终于看到了膀胱内部的景象：“在给活人做检查时与刚才的尸体不同，我们不能急着去找病变位置，而是得先做好膀胱的准备工作。”

只要看过卡维的手术，都清楚这句话的意思：

[新的知识点出现，请大家拿好纸笔记录下来，错过就没了。]

卡维一边让贝格特准备橡胶软管和针筒，一边问道：“不知道大家有没有做过膀胱的解剖？”

“当然有。”

“膀胱解剖是碎石截石术的基础，以大家的手术经验，没可能不知道吧。”

“额，不好意思。”卡维忽然解释道，“可能是我说得太含湖了，我指的是膀胱内部结构的解剖，而不是周边脏器、血管的位置。”

“内部解剖结构？”

“膀胱不就是一个囊性器官么？”

“是啊，这和膀胱镜检查有什么关系？”

卡维试着问了一句：“囊性器官难道在尿液排空后仍然是充盈涨满的么？”

“那自然不是。”

“我在检查之前让埃德姆先生排空了尿液，现在膀胱内部应该是什么状态？”卡维扫了眼众人，“是不是应该呈现出紧缩状态？它是囊性结构，就像被捏成团的纸袋，而不是有固定结构的蒸汽锅，因为在没有尿液的时候不可能存在空气。”

“原来如此......”

在其他人还不知道卡维想要说什么的时候，雅各布和莫西埃就先后猜到了这么做的原因。

“在做内镜检查之前排空尿液，为的是防止有颜色的尿液干扰视线。”雅各布说道，“而现在要做的应该是往膀胱内注入足够量的水，把皱缩的膀胱撑开。”

姜还是老的辣，卡维简单说了个理论基础，雅各布就已经想到了临床实践。

“雅各布老师真是厉害，只是几秒的功夫就把我苦思冥想了三天的操作细节给说了出来。”卡维接过了贝格特给的橡胶管，将它顺着镜身慢慢放进膀胱，然后连接上注射器，“不过我还是想再多问一个问题。”

“什么问题？”

“为什么一定要撑开呢？”

“因为皱缩后的膀胱内部充满了深深浅浅的褶皱，真正呈现在视野内的面积非常有限。只有撑开膀胱，才能看到完整的膀胱内壁。所以你才会强调膀胱内部结构，才会让助手拿橡胶管。”

雅各布看着他，问道：“应该就是这个理由吧？”

“精彩！”

卡维向橡胶管里注入冷水，在止血的同时，也在冲洗膀胱，只有彻底清洗膀胱内部才能看清周围结构：“雅各布老师的泌尿外科功力实在深厚，刚才的提问是我冒犯了。”

“哪里有冒犯。”雅各布用笔在纸上画了好几张草图，同时飞快地将各种注意事项记录在旁，“你的这次膀胱镜检查可比我刚才随便动动嘴皮子要厉害得多。”

这话一点不假，唯一感到稀松平常的大概也就只有来自现代的卡维了。

内镜从19世纪初博西尼的手里发展到现在没有多少进步，内外科的发展也没有到要求内镜检查的地步。这让内镜变得非常鸡肋，唯一能用的也就只有