292.眼见未必为实

狭窄，肠壁上的肿物也没有波动感，周围没有条索，触痛强阳，管腔有狭窄，前列腺有增大，但不严重。”

比起高贵的内科医生，外科虽显粗俗但还是很在意自身洁净，对指检还是有抵触情绪。

在他们的认知中，只要用扩gang+窥器就能看清内部情况，没必要用手指。但在看到卡维如此操作后，塞迪约不得不佩服这位年轻医生的果断。

算上刚才的术后讨论，他已经不自觉地倾向于卡维的判断了，对自己的学生没能查出肿瘤，显得有些生气：“你是怎么做检查的？外面看到了痔疮，就直接判断里面的肿物也是痔疮？”

“我确实扩开检查过了，不应该是肿瘤才对啊......”

佩昂从塞迪约手中接过扩开器2】，又拿来一根蜡烛，再次打开病人的gang门：“里面确实有一个肿物，但表面光滑，看着有充血。再算上gang口的外痔，这怎么可能是癌呢？”

“在医学上，眼见也未必为实。”卡维还是摆动了下刚才使用过的食指，“外科更应该以触摸为主。”

触摸......

就是因为不愿意触摸才发明的各种扩张器，现在看都看到了竟然还要用手指去检查，佩昂心里塞满了不愿意。可惜这事儿由不得他做主，大主任的命令大于一切：“佩昂，试试。”

“老师，我......”

“卡维医生都试了，你怕什么？”塞迪约说道，“他可是堂堂奥地利帝国的男爵，难道不比你一个平民来得高贵？”

佩昂被逼得直挠头，最后只能从卡维手里接过那副带了些黄白色粘液和一点点血迹的手套，然后把自己的手指塞了进去。

一旦接受了这种检查方式，撇开了个人厌恶的情绪，佩昂还是能从医学出发，感受到触觉所带来的优势。不需要考虑灯光，也不需要反复改变观看角度去仔细判断肿物的边界，更不用担心错过一些细微的黏膜变化。

因为这种肉眼看上去细微的变化，在触觉上很容易辨别。

“啊......疼，疼死了！”

“确实非常硬，边界也没我看得那么光滑。”佩昂抽出手指，让阿尔巴兰拿来了载玻片，将手套上的粘液小心抹在上面，“去做显微镜检查，看看能不能发现肿瘤细胞。”

“好。”阿尔巴兰在载玻片旁沾上纸片，标注了床位，然后飞速跑去了显微镜室。

诊断出现问题让塞迪约非常尴尬，在佩昂做完指检后他也上前尝试了一把，单从触感来看基本就已经能判断是肿瘤了，至少他本人没见过那么硬的痔疮。

“实在不好意思，卡维医生，让你见笑了。”

“本来疾病就不是一成不变的，出现失误很正常，这也是为什么我们要坚持查房的原因。”

“话是这么说，但......算了。”塞迪约觉得反复检讨已经犯下的错误没太大意义，“如果真的是直肠癌，那手术的主刀就得由我来负责了。卡维医生，如果可以的话，希望你能做我的助手。”

“没问题。”

得到了肯定的答复后，塞迪约拿出小本子，记上了刚才查房的心得，并且告知周围医生：“这里是巴黎，是主宫医院，是外科中心！我们不应该出现失误！将来但凡需要检查gang门和直肠，除了扩gang视诊，还必须做指检。”

能立刻做出改变让卡维非常敬佩他的工作态度，如果可以的话，卡维确实想给他一些正反馈。

可惜给出的其余三位病人中，误诊比例依然很大。

“24床病人，男性，有尿频尿急尿痛，而且还有排尿困难。”这次的管床医生换成了刚才的第一助手居永，把病历本直接塞到卡维的怀里，“我倒是觉得不太像膀胱结石，还是得做膀胱探查确认一下。”

如果是严重的膀胱结石，从腹部触诊就能碰到坚硬的肿块，就算是稍小一些的，排空膀胱后也能用双合诊来碰触结石。

可惜居永都做过，24床并没有这些体征。

“没有体征，你还是写了膀胱结石。”

塞迪约虽说是大主任，但泌尿外科已经从外科分离出去，所以在询问时并不像刚才对佩昂那么严苛：“你有什么证据么？”

“我用触诊没发现结石，病人也没有血尿，所以我尝试观察了他的排尿情况。”居永解释道，“他确实有排尿中断的现象，提示膀胱内结石活动度较大，会随着体位变化而突然阻塞膀胱颈和尿道。”

这是膀胱结石的一个诊断要点，虽说在现代的影像学面前意义不大，可在当时却是少有能诊断膀胱结石的重要征象之一。

“有排尿中断，确实可以下诊断。”塞迪约看了眼卡维，问道，“卡维医生觉得呢？”

卡维总觉得事情蹊跷，因为能卡住尿道的结石绝不会太小，病人身材消瘦，触诊应该有感觉才对。又随便问了他几个问题，回答得都很敷衍，不管怎么看病人都不是个愿意和其他人交流的人。

“没什么好多问的，有些问题我早就问过了。他不愿意多说话，也没家属陪着，只能这样了。”居永也很无奈，在病历本上写了尿道探查的时间，“上午排的是97床手术，他就暂定明天