360.巴黎世博会

ng/ml或50 nmol/l的神经外科重症患者需要补充维生素d3治疗，治疗时建议给予负荷量单次50 000600 000单位维生素d3后再进行营养剂量dri 600单位治疗。

三谷氨酰胺

gln是蛋白质的正常成分，约占所有氨基酸的8%，其主要在细胞和或器官之间起到运输氮的作用，并作为细胞快速增殖的原料。在生理条件下，人体可通过每日营养的摄入和内源性合成骨骼肌和肝脏来维持足够的gln水平。一般标准的肠内营养制剂中包含gln，而出于稳定性原因，标准肠外营养液中则不含有该成分。

目前尚没有神经外科重症患者gln水平与预后的直接研究支持，在其他危重症患者的研究中，rodas等［86］研究显示，血浆gln水平与预后之间存在u型关联。危重症患者的低血浆gln水平与预后不良相关。已有多个随机试验证实在烧伤及创伤患者中，若血浆gln水平较低，额外补充gln可减少感染并发症的发生并促进伤口愈合［87， 88］。

然而，并不是所有危重患者都缺乏gln。

推荐建议33：神经外科重症患者肠内营养治疗蛋白达标情况下不需要再额外补充gln；重型颅脑外伤患者，出现血浆gln水平降低时可考虑补充gln；对于采用标准全肠外营养的患者，注意补充gln。合并肝肾衰竭的患者，不建议额外补充gln。