304.开颅

为外伤导致了颅骨内出血。”卡维先指出的是谢巴斯托左侧枕后的外伤，“这类外伤本身只是皮外伤，却会造成反冲，导致出现硬膜下的血肿。”

比起几乎自闭了的塞迪约，佩昂倒是显得更为活跃：“为什么能确定颅骨里出现了血肿？”

“先关注手术本身吧。”卡维给谢巴斯托的脑袋做了简单的清洗工作，拿起了颅骨钻，“其他等手术结束了再说......

首先需要明确的一点，手术目的不是止血，也不是缝合血管，而是放血。”卡维指着脑壳，说道，“颅骨保护了脑子，但也给了脑子极大的束缚，内部出血会一点点挤压脑子的空间，最后像捏碎煮熟的鸡蛋一样把脑子压爆。”

当明确了手术目的，也对颅内出血和硬膜下血肿有了认识，接下去的问题也就应运而生。

出血在哪里？

血肿在哪里？

面对谢巴斯托光熘熘的脑壳，卡维的钻头又应该钻哪里？

这不仅是佩昂和塞迪约想要知道的问题，同时也是大多数现代神经外科医生无从下手的问题。

体格检查能够做到诊断定性，但无法做到精确定位。卡维能从呕吐和癫痫上判断血肿可能的位置，但颅骨不是肚子，彻底的开颅探查需要去掉所有颅骨，显然是不行的。

“我接下去选择钻孔来不断探查颅内情况，按照顺序寻找血肿可能出现的位置。”