306.点状止血

现代神经外科手术开颅时需要钻骨孔46枚，尤其在颞叶极部也发现了少量不凝血时，都是做大骨瓣血肿清除。

卡维现在面临的就是这种情况。

谢巴斯托颅内出血不算少，从额叶已经蔓延到了颞极。从范围看，血肿已经压迫了脑组织，必须切开骨瓣把积压的血凝块去掉，才能让脑组织重新回到原来的位置。

但卡维缺乏切割颅骨的工具——开颅铣刀。1】

其实除了开颅铣刀外，他也没有高速磨钻、头皮夹、皮瓣固定勾、骨膜玻璃器......想要在这个年代开展神经外科手术确实太难了。2】

不过比起后面这些东西，铣刀确实更重要一些。

在手术开始之前卡维就考虑过这种情况，在铣刀已经成为各大医院神经外科标配的时候，现代年轻的神外医生很少有见过早年间开颅的操作器械和方式。

就连卡维自己也有些澹忘了。

现代医院的神经外科开颅都是电动气钻开孔，然后由铣刀做切割，省时省力省心。但总有一些发展中国家或者贫困地区的医院没有这些东西，他们只能选择更古老更廉价的切割工具——线锯。

比起铣刀，线锯要麻烦得多，因为没有类似铣刀保护鞘的保护措施，在穿越颅骨下端时很很容易损伤硬脑膜。

卡维确实在手术剧场的好几个器械箱里找到了这种线锯，以及可以将它导入颅骨下的金属导板。至于技术方面的问题，他以前其实也用过，只是在国家强大后渐渐不接触了。

现在器械勉强够了，就是手术操作步骤过多，会大大拖延手术时间。时间拖得越久，出血概率就越大。其实只要涉及到大骨瓣开颅，术中出血和脑损伤就要被提上卡维的预防日程。

尤其硬膜下血肿本身就出血严重，清除血肿之后还要面对如何准确凝血的麻烦。

在处理硬膜时，还会因为各种因素造成硬膜外出血，所以提前止血变得尤为关键。

就像当初切除子宫时一样，在做切割之前，先结扎掉主要动脉血管，再加上垂体提取液的止血效果，会极大地降低手术风险。

现在卡维手里没有垂体提取液，结扎大脑的供给血管显然不现实。毕竟脑子和子宫不同，血管本来就埋在颅骨下方，卡维要做的也不是切除脑子，没有操作空间。

怎么办？

面对极有可能会出现的大量出血，卡维选择了与鼓风机、水蛭一样的路数，19世纪特有的处理方式：“主宫医院有控制头面部出血的止血带么？”

“止血带......”佩昂看了眼看台上的主任，说道，“我记得有一根止血头带，应该还在仓库里。”

“快去拿来。”卡维又想起了一些在市立总医院见过的开颅工具，“正好去看看还有没有咬骨钳，钻孔+线锯之后还需要剪掉下方的骨板。”

“......”佩昂点了点头，但是人却没动，“卡维医生，我要是走了，这儿可就没助手了。要不让.......”

刚要开口，他便看到外科病房里唯二的两位护士都在忙着工作。

一位负责鼓风机+心率和呼吸频率的监控，要是呼吸频率太低太浅她就得往病人身体里打气，防止缺氧。同时还得时刻汇报心率，以防手术中出现意外。

另一位则要处理水蛭，虽然未必能用到，但却关系到术中可能出现的大出血，依然很重要。

两位护士不能动。

“还是你跑一趟吧。”卡维扫了眼周围，确实没人可用了，“总不见得让病人和他们的家属帮忙，就算我们好意思，他们也没权限进仓库拿东西。”

“那助手......”

卡维看向塞迪约：“不知道教授有没有兴趣下来帮个忙。”

......

从谢巴斯托进入主宫医院开始算起，已经过去了近两个小时。

这里包括了在病房时的鉴别诊断，护士和佩昂不断完善的准备工作，以及手术前期的钻孔探查。在19世纪的医疗背景下，能做到这种地步已经十分高效了。

可这些忙碌的工作在外人眼里却好像是无用功，反而徒增了他们的焦虑心情。

身为巴黎警察局的局长，来看望他的不只有家属，还有其他人。

里面好些是警察局的下属，也包括化装舞会的发起人剧院老板，以及一起参加化装舞会的银行行长、爱德华。等明天消息传开后，来的人可能就更多了。

刚开始他们只认为谢巴斯托是喝多了，毕竟老酒鬼，懂得都懂。醒过来吐上两口，休息一晚就会好的。

可等他们到了医院才知道，原来谢巴斯托后脑的撞伤才是关键。

病情的发展超乎了他们的想象，人一直都处在昏迷的状态。家属对卡维的判断一度起疑，好在爱德华和银行行长出面，才暂时稳住了场面。

可惜这种稳定只是暂时的，从他们的说话语气中就能感受到。

“没想到手术竟然不是塞迪约教授做的，甚至于他都不知道会有这台手术。主宫医院的管理怎么会如此不堪？太让人费解了！”

“母亲，也别怪教授，最近两天他手气不佳，一连两台手术都失败了。听说